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目的：
探讨GNRI对TACE疗效和术后生存的影响。
材料与方法：
选取2014年1月1日至2016年12月31日在某两家医院的100例HCC患者参加本次研究。
研究方法：收集临床数据，包括年龄、性别、身高、体重、肝炎病史、吸烟史、饮酒史、手术史、合并症和实验室检查（白蛋白、白细胞、肌酐、肿瘤标记物等）及影像学资料（CT、MRI等）。计算患者的GNRI并根据GNRI的高低将患者分为3组，无风险（GNRI＞98）,低风险（92-98），高风险（GNRI＜92）。
治疗方案：术前对患者的病史、检查结果进行分析评，确保患者可耐受TACE。患者在局麻下手术。TACE治疗方案：1.以表柔比星为化学栓塞剂，在试剂中加入碘化油注射液10ml，表柔比星加载量为30mg。加载过程如下：①化学栓塞剂以3mg/ml的浓度溶解于10ml碘化油中；②通过T形接头混合碘化油和化学栓塞溶液。并将混合溶液再静置5分钟以进一步使用。2.栓塞前，通过血管造影检查是否存在动静脉分流以及检测肿瘤的供血动脉。随后，在血管造影照片下，用2.4F微导管对肿瘤供血动脉进行导管插入。放置微导管后，以1ml/min的速度注射微球和化学栓塞试剂的混合溶液。造影剂静止时停止注射。5分钟后进行第二次血管造影，如果仍然出现肿瘤，则继续栓塞。直到所有肿瘤不再出现，取出微导管并完成栓塞。
随访：所有患者均在门诊定期接受随访，并通过标准化数据库连续监测并收集资料，随访时间为出院后第1、3、6、12、18、24个月，每次随访均需通过实验室和影像学检查评估病情和HCC复发情况，以确定是否需要再次手术。在随访中，AFP和增强CT评估肿瘤是重点。本研究的终点为死亡或出院后2年。
评估：1.肿瘤反应的评估：根据修订的实体肿瘤反应评估标准（mRECIST）标准，治疗后1-6个月通过CT或MRI评估治疗后患者的临床反应。2.术后不良反应的评估：疼痛的严重程度通过脸谱评分法进行评分；呕吐患者以呕吐量和呕吐次数来评估严重程度。发热则参考病人术前和术后的体温进行判断。
结果：
被纳入分析的100例患者中男性86例(86%)，女性14例(14%)，平均年龄72.3±7.3岁。低风险组、无风险组以及高风险组三组术前基本情况相似，各项指标差异无统计学意义。三组术后不良反应都以疼痛、发热和呕吐为主，发生率分别为疼痛（71%、72%、75%）、发热（53%、56%、51%）、呕吐（12%、22%、17%）差异无统计学意义；术后1月时，三组的ORR分别为24%、56%和57%，差异无统计学意义。术后1年时，三组共观察到21例患者死亡，总体死亡率21%，其中高风险组7例（41%），低风险组5例（24%），无风险组9例（14%），三组的死亡率无明显统计学差异(P＞0.05)；术后1.5年时，三组共观察到39例患者死亡，总体死亡率39%，其中高风险组12例（71%），低风险组8例（44%），无风险组19例（30%），三组的死亡率有明显统计学差异(P＜0.05)；术后2年时，三组共观察到55例患者死亡，总体死亡率55%，其中高风险组13例（77%），低风险组9例（50%），无风险组为32例（48%），其中高风险组和无风险组的死亡率有明显统计学差异(P＜0.05)；进一步对比高风险组和无风险组发现两者的术后生存率存在较大差异，术后12月、18月和24月时，高风险组的生存率明显低于无风险组（P＜0.05）。COX回归分析显示GNRI指数、门静脉侵犯、BCLC分期、Child-pugh评分和AFP水平都是影响术后生存率的因素，其中GNRI高风险相对于GNRI无风险的危险系数为3.619。
结论：
1.GNRI与肝癌患者的预后相关，GNRI高危的肝癌患者预后相比无风险患者较差，死亡风险增高，但低风险患者与无风险患者之间无明显差异。2.GNRI对TACE术后疗效和短期生存率的影响较小，但随着时间的延长，影响逐渐明显。3.GNRI与术后不良反应无明显关联。
探讨GNRI对TACE疗效和术后生存的影响。
材料与方法：
选取2014年1月1日至2016年12月31日在某两家医院的100例HCC患者参加本次研究。
研究方法：收集临床数据，包括年龄、性别、身高、体重、肝炎病史、吸烟史、饮酒史、手术史、合并症和实验室检查（白蛋白、白细胞、肌酐、肿瘤标记物等）及影像学资料（CT、MRI等）。计算患者的GNRI并根据GNRI的高低将患者分为3组，无风险（GNRI＞98）,低风险（92-98），高风险（GNRI＜92）。
治疗方案：术前对患者的病史、检查结果进行分析评，确保患者可耐受TACE。患者在局麻下手术。TACE治疗方案：1.以表柔比星为化学栓塞剂，在试剂中加入碘化油注射液10ml，表柔比星加载量为30mg。加载过程如下：①化学栓塞剂以3mg/ml的浓度溶解于10ml碘化油中；②通过T形接头混合碘化油和化学栓塞溶液。并将混合溶液再静置5分钟以进一步使用。2.栓塞前，通过血管造影检查是否存在动静脉分流以及检测肿瘤的供血动脉。随后，在血管造影照片下，用2.4F微导管对肿瘤供血动脉进行导管插入。放置微导管后，以1ml/min的速度注射微球和化学栓塞试剂的混合溶液。造影剂静止时停止注射。5分钟后进行第二次血管造影，如果仍然出现肿瘤，则继续栓塞。直到所有肿瘤不再出现，取出微导管并完成栓塞。
随访：所有患者均在门诊定期接受随访，并通过标准化数据库连续监测并收集资料，随访时间为出院后第1、3、6、12、18、24个月，每次随访均需通过实验室和影像学检查评估病情和HCC复发情况，以确定是否需要再次手术。在随访中，AFP和增强CT评估肿瘤是重点。本研究的终点为死亡或出院后2年。
评估：1.肿瘤反应的评估：根据修订的实体肿瘤反应评估标准（mRECIST）标准，治疗后1-6个月通过CT或MRI评估治疗后患者的临床反应。2.术后不良反应的评估：疼痛的严重程度通过脸谱评分法进行评分；呕吐患者以呕吐量和呕吐次数来评估严重程度。发热则参考病人术前和术后的体温进行判断。
结果：
被纳入分析的100例患者中男性86例(86%)，女性14例(14%)，平均年龄72.3±7.3岁。低风险组、无风险组以及高风险组三组术前基本情况相似，各项指标差异无统计学意义。三组术后不良反应都以疼痛、发热和呕吐为主，发生率分别为疼痛（71%、72%、75%）、发热（53%、56%、51%）、呕吐（12%、22%、17%）差异无统计学意义；术后1月时，三组的ORR分别为24%、56%和57%，差异无统计学意义。术后1年时，三组共观察到21例患者死亡，总体死亡率21%，其中高风险组7例（41%），低风险组5例（24%），无风险组9例（14%），三组的死亡率无明显统计学差异(P＞0.05)；术后1.5年时，三组共观察到39例患者死亡，总体死亡率39%，其中高风险组12例（71%），低风险组8例（44%），无风险组19例（30%），三组的死亡率有明显统计学差异(P＜0.05)；术后2年时，三组共观察到55例患者死亡，总体死亡率55%，其中高风险组13例（77%），低风险组9例（50%），无风险组为32例（48%），其中高风险组和无风险组的死亡率有明显统计学差异(P＜0.05)；进一步对比高风险组和无风险组发现两者的术后生存率存在较大差异，术后12月、18月和24月时，高风险组的生存率明显低于无风险组（P＜0.05）。COX回归分析显示GNRI指数、门静脉侵犯、BCLC分期、Child-pugh评分和AFP水平都是影响术后生存率的因素，其中GNRI高风险相对于GNRI无风险的危险系数为3.619。
结论：
1.GNRI与肝癌患者的预后相关，GNRI高危的肝癌患者预后相比无风险患者较差，死亡风险增高，但低风险患者与无风险患者之间无明显差异。2.GNRI对TACE术后疗效和短期生存率的影响较小，但随着时间的延长，影响逐渐明显。3.GNRI与术后不良反应无明显关联。