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目的：探讨血浆D-二聚体(DD)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)在不同类型冠心病(CHD)患者中的变化及意义。 方法：分别以干化学法、酶联免疫吸咐双抗体夹心法测定急性心肌梗塞(AMI)患者、不稳定型心绞痛(UAP)患者、稳定型心绞痛(SAP)患者及正常对照组体内血浆DD、GPⅡb/Ⅲa含量，各30例。同时检测冠心病患者空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(VDL)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、超敏C反应蛋白(hS-CRP)，记录其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数、吸烟指数、饮酒史、性别。AMI患者测定心肌酶谱，包括肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和KiHip心功能分级。
结果：AMI组、UAP组血浆DD、GPⅡb/Ⅲa浓度大于SAP组及正常对照组，差异具有显著性(P<0.0125)，而AMI组与UAP组比较，差异无统计学意义(p>0.0125)，但AMI组二者血浆浓度大于UAP组。SAP组与正常对照组相比，SAP组二者浓度大于正常对照组，但差异无统计学意义(p>0.0125)。血浆DD、GP Ⅱb/Ⅲa之间具有明显正相关性(r=0.833，p<0.05)。DD与年龄、SBP、FPG、hs-CRP有正相关关系(r=0.414，0.250，0.199，0.246，p<0.05)，GPⅡb/Ⅲa与年龄呈正相关关系(r=0.312，p<0.05)。FPG、hs-CRP为独立影响DD的危险因素，余因素对DD水平无显著性影响。GPⅡb/Ⅲa、DD与CK-MB呈明显正相关(r=0.410、0.441，p<0.05)，GPⅡb/Ⅲa、DD与CK、CTnT无相关关系(p>0.05)。血浆DD、GP Ⅱb/Ⅲa水平，Killip心功能Ⅳ级>Kilip心功能Ⅲ级>KiHip心功能Ⅱ级>Kil1ip心功能工级>正常对照组。GPⅡb/Ⅲa水平，KiHip心功能Ⅱ级与正常对照组相比，差异具有显著性(p<0.0125)，KiHip心功能各组间比较无统计学意义(p>0.0125)。血浆DD水平，Killip各级心功能组间相比，差异无统计学意义(p>0.0125)，Killip分级Ⅰ、Ⅱ级与正常对照组相比，差异有统计学意义(p<0.0125)。
结论：血浆DD、GPⅡb/Ⅲa与冠心病病情密切相关，并与冠心病多种危险因素相关，其中FPG、hs-CRP为独立影响DD的因素。血浆DD、GPⅡb/Ⅲa与判断AMI预后有一定相关，可作为AMI临床观测指标，应用于AMI的诊断与治疗，具有重要意义。