溃疡性结肠炎和克罗恩病的病理形态学研究

• 作 者: 涂频
• 机 构: 南京大学
• 出 处: 南京大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 溃疡性结肠炎 克罗恩病 病理形态特征 HLA-G表达 鉴别诊断

目的：探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的病理形态学特征和HLA-G在其鉴别诊断中的应用。　　
方法：收集南京军区南京总医院病理科1998-2007年手术切除的炎症性肠病标本120例，按2000年成都炎症性肠病会议提出的组织学诊断标准重新诊断，最终获得UC15例、CD94例。复习109例IBD患者的临床资料，统计病理形态学特征。并应用免疫组织化学技术EnVision法标记HLA-G。采用SPSS10.0软件进行统计，x2检验、F检验(SNK法)和Fisher精确概率法进行分析。　　
结果：　　
(1)CD病变位于小肠的有36例，回盲部35例，结肠11例，小肠及回盲部1例，小肠及结肠8例，回盲部及结肠3例。UC病变位于左半结肠和直肠的有5例，累及全结肠的8例，累及全结肠和末端回肠的有2例。CD中41.5％回盲部有病变，而UC只有13.3％(P=0.037)。跳跃式分布、鹅卵石症、肠瘘、透壁炎、裂隙状溃疡、肉芽肿、隐窝脓肿、杯状细胞减少、幽门腺化生及淋巴细胞聚集在UC和CD均有显著差异。　　
(2)94例CD病人中有60例(63.8％)的肠黏膜上皮表达HLA-G，HLA-G的表达定位于肠黏膜上皮细胞的胞质中，溃疡周边的肠黏膜上皮常呈阳性表达，间质细胞无表达；UC病人及正常对照组肠黏膜上皮无表达(P=0)。　　
结论：　　
(1)CD主要发生在小肠和右半结肠，回盲部常受累，而UC病变则主要位于直肠和乙状结肠。CD较具特征性的改变有跳跃式分布、鹅卵石症、肠瘘、透壁炎、裂隙状溃疡、肉芽肿、幽门腺化生及淋巴细胞聚集，而隐窝脓肿和杯状细胞减少更多见于UC。　　
(2)UC和CD肠黏膜上皮的HLA-G表达差异使其可能作为一个指标来帮助鉴别两者。HLA-G可能参与并导致CD肠黏膜的免疫失调。HLA-G有可能和CD受损肠黏膜上皮的修复和再生相关。