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目的:癫痫是一种极为常见的脑部疾患,尽管在近几十年来,许多学者对癫痫进行了多方面大量的观察研究,但对于其发生、发展机制仍不能很好的诠释。静息态功能磁共振(resting-state functional MRI,Rs-fMRI)是在大脑没有明确的输入或者输出因素影响的情况下,来研究受试者大脑内部血氧水平依赖(blood oxygenation level-dependent,BOLD)的磁共振信号的自发活动,对于临床上不能或者无需患者主动参与的疾病研究(如癫痫、老年痴呆症、精神分裂症等)更加适用。本研究即利用血氧水平依赖的功能磁共振技术(BOLD-fMRI)探索部分性发作癫痫的脑功能网络特征。 方法:本研究采用GE3.0T Signa HDx磁共振成像仪对110名部分性发作癫痫患者和109名健康志愿者进行静息态功能磁共振扫描,分别采用局部一致性(ReHo)、低频振幅(ALFF)、功能连接(FC)三种方法分析静息态功能磁共振数据。 结果:110名部分性发作癫痫患者和109名健康志愿者完成静息态磁共振扫描后,排除不符合被试者共35人(包括患者18名和正常对照17名),最终选取性别、年龄、受教育程度、利手的相匹配的癫痫患者组92名,正常对照组92名进入功能磁共振数据分析。 结果:发现:1.ReHo分析:(1)组内分析:癫痫患者组和正常对照组ReHo值增高的脑区主要分布在楔前叶、额中回、前额叶内侧、中央前回、中央后回、角回和扣带回等脑区。这些脑区主要分布在默认网络并大致呈双侧对称分布。(2)组间分析:在静息状态下,与正常对照组比较,癫痫患者组在额上回、额中回、额下回、颞中回、颞下回、胼胝体、双侧岛叶、顶叶、中央前回、中央后回等脑区等脑区的局部一致性增高;双侧缘上回、双侧角回、楔叶、颞上回、颞中回、枕叶、小脑、直回的局域一致性降低。2.ALFF分析:(1)组内分析:癫痫患者组和正常对照组的ALFF值增高的脑区主要分布在:额中回、额内侧回、颞上回、中央后回、角回、舌回、楔前叶、扣带回等脑区。(2)组间分析:相较于正常对照组,癫痫患者癫痫患者组ALFF值增高的脑区主要分布在:额中回、颞极、中央前回、海马旁回、尾状核、扣带回、胼胝体等脑区;ALFF值减低的脑区主要分布在:额内侧回、额中回、颞横回、颞中回、楔前叶、扣带回、小脑等脑区。3.功能连接分析:(1)组内分析:癫痫患者与正常对照组的默认网络大致相同,主要分布在楔前叶/后扣带回、颞中回、额内侧回、腹侧前扣带回、顶下小叶、海马旁回等脑区。但与健康对照组的DMN范围相比,癫痫患者的颞叶、额内侧回、顶下小叶、海马旁回等脑区范围缩小。(2)组间分析:癫痫患者组的额中回、颞上回、中央后回、缘上回、双侧楔前叶、小脑后叶、双侧扣带回、旁中央小叶等与PCC的功能连接增高;而双侧颞中回、双侧颞极、双侧额中回、双侧尾状核、海马旁回、额上回、中央后回、额内侧回等与PCC的功能连接减低。 结论:局部一致性、功能连接分析和低频振幅三种方法的结合能更加全面的探测到部分性发作癫痫患者大脑异常神经活动造成的BOLD信号的改变。功能磁共振是了解癫痫病理生理基础的有用工具,有望对致痫灶的定位及对疾病疗效的评估、预后的判断提供一定帮助。