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【背景】 头颈鳞癌（head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC）的发生和吸烟、饮酒及病毒感染等多种因素有关。人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染与头颈鳞癌，特别是口咽鳞癌的发生密切相关。HPV（+）HNSCC的流行病学数据存在明显的地区差异，且大部分研究来自西方国家。目前尚无本地区HPV（+）HNSCC流行病学数据，HPV在HNSCC的发生发展中的意义尚不清楚。 【目的】 1. 研究本院HNSCC原发病灶中HPV状态并对其进行亚型分析。探索本地区HNSCC的主要致病因素。 2. 评价癌组织中HPV状态、p16表达、p53表达的关系，探索其理论机制。 3. 探索本地区头颈鳞癌患者预后的独立影响因素。 【方法】 1. 实验研究：收集符合入组标准的167例HNSCC患者用福尔马林固定石蜡包埋的肿瘤原发灶标本；免疫组化法测定其p16、p53蛋白的表达；原位杂交法（ In situ hybridization，ISH）测定肿瘤组织中是否存在HPV 16/18 DNA； RNAscope法测定p16阳性细胞数≥50%的19例肿瘤组织中HPV HR 18的表达。全部实验研究均设计阳性和阴性对照，至少重复实验2次。 2. 临床研究：收集患者的临床资料，记录性别、年龄、吸烟酗酒史、居住地、原发灶部位、肿瘤分期、病理分级及治疗方案；对患者进行随访，记录生存状况。 3. 统计学方法：应用非参数Spearman等级相关分析或卡方检验评价p16、p53蛋白表达及与各项临床参数的相关性。生存分析采用Kaplan-Meier法，Log-rank检验；采用 COX回归模型分析影响患者生存的独立影响因素；P值＜0.05认为有统计学差异。 【结果】 1. p16蛋白表达率为13.8%（23/167），其中强表达率（肿瘤细胞阳性率≥75%为强阳性）为7.2%（12/167），p53蛋白的表达率为61.1%（102/167）。 2. ISH检测全部167例HNSCC原发灶均未发现HPV 16/18 DNA，重复实验结果一致；RNAscope方法测定p16阳性细胞数≥50%的19例肿瘤组织中HPV HR 18的表达，结果3例阳性。 3. 本组中65.9%（110/167）的患者有烟酒嗜好。 4. p16蛋白表达及强表达均与年龄及原发灶部位存在显著性相关(P＜0.05）。p53蛋白表达与肿瘤分期存在显著性相关(P＜0.05）。 5. 167例患者中7例失访（4.1%）。中位随访29.8个月（13.6-124.8个月）。全组1， 2，3年生存率分别为90.2%、76.3%、69.4%。单因素分析显示：无烟酒嗜好及肿瘤早期患者的预后优于有烟酒嗜好及肿瘤晚期患者。多因素分析结果显示肿瘤分期是影响患者生存状况的独立影响因素（P=0.018）。 【结论】 1. 烟酒嗜好是本地区HNSCC主要致病因素；HPV是口咽癌可能的致病因素之一。 2. 以p16≥75%为判断HNSCC存在HPV的依据，本院HNSCC原发灶中HPV的阳性率较低（7.2%，12/167），其中以口咽癌患者的阳性率最高（29.4%，5/17），且呈年轻化趋势。 3. 本院HPV（+）HNSCC主要致病病毒亚型并非HPV 16/18，而是包括HPV HR 18的其它致病HPV亚型； 4. 无烟酒嗜好及肿瘤早期患者的预后优于有烟酒嗜好及肿瘤晚期患者。基于本研究病例的预后分析显示HPV（+）并非影响预后的独立因素，影响预后的独立因素为肿瘤分期。