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目的:通过对寰枢关节紊乱合并抽动障碍的患儿采用手法治疗,观察患儿治疗前后抽动的有效率、耶鲁综合抽动严重程度量表(YaleGlobalTieSeverityScale,YGTSS)评分、影像学指标(包括寰齿侧间隙不等、寰齿前间隙增宽、枢椎棘突偏歪、枕寰枢屈伸失稳)的改变,论证手法调整寰枢关节紊乱治疗儿童抽动障碍的临床疗效。
方法:对符合入组标准的患儿采用手法治疗,分别对治疗前、治疗1个月、3个月YGTSS评分、有效率以及治疗前、治疗3个月的寰齿侧间隙不等、寰齿前间隙增宽、枢椎棘突偏歪、枕寰枢屈伸失稳的异常颈椎影像指标进行比较。将所得相关数据进行统计学分析,对比各指标治疗前后的变化。
结果:
1YGTSS评分:治疗前为33.94±4.00、治疗1个月为22.19±6.10、治疗3个月为11.61±6.36,治疗1个月、3个月与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗3个月与治疗1个月比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。
2有效率:治疗1、3个月有效率分别为46.6%、86.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗1个月后TTD(短暂性抽动障碍)组有效率为66.7%,CTD(慢性多发性抽动障碍)组有效率为35.3%,TS(抽动秽语综合征)组有效率为22.2%;治疗3个月后TTD组有效率为100.0%,CTD组有效率为82.3%,TS组有效率为77.8%;不同类型TD治疗3个月与治疗1个月两两比较,TTD组(P<0.01)、CTD组(P<0.01)、TS组(P<0.05),差异均有统计学意义;治疗3个月后不同类型TD之间进行比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。
3影像学指标:治疗3个月后寰齿侧间隙不等、寰齿前间隙增宽、枢椎棘突偏歪、枕寰枢屈伸失稳分别与治疗前比较,均有明显改善,且差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
结论:手法调整寰枢关节紊乱治疗儿童抽动障碍有较好的临床疗效;儿童期枕颈限制韧带损伤修复出现的韧带挛缩可能是导致寰枢关节紊乱持续存在和继发抽动障碍反复发作的原因之一,基于恢复枕颈限制韧带的张力,关节周围软组织张力得到改善,从而恢复颈椎正常功能,减轻对枕寰枢椎感觉神经的不良刺激,使患儿的不适感和交感神经的过度兴奋降低,异常兴奋被阻断,多巴胺系统和内分泌恢复平衡,不随意运动得到控制。
方法:对符合入组标准的患儿采用手法治疗,分别对治疗前、治疗1个月、3个月YGTSS评分、有效率以及治疗前、治疗3个月的寰齿侧间隙不等、寰齿前间隙增宽、枢椎棘突偏歪、枕寰枢屈伸失稳的异常颈椎影像指标进行比较。将所得相关数据进行统计学分析,对比各指标治疗前后的变化。
结果:
1YGTSS评分:治疗前为33.94±4.00、治疗1个月为22.19±6.10、治疗3个月为11.61±6.36,治疗1个月、3个月与治疗前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),治疗3个月与治疗1个月比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。
2有效率:治疗1、3个月有效率分别为46.6%、86.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗1个月后TTD(短暂性抽动障碍)组有效率为66.7%,CTD(慢性多发性抽动障碍)组有效率为35.3%,TS(抽动秽语综合征)组有效率为22.2%;治疗3个月后TTD组有效率为100.0%,CTD组有效率为82.3%,TS组有效率为77.8%;不同类型TD治疗3个月与治疗1个月两两比较,TTD组(P<0.01)、CTD组(P<0.01)、TS组(P<0.05),差异均有统计学意义;治疗3个月后不同类型TD之间进行比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。
3影像学指标:治疗3个月后寰齿侧间隙不等、寰齿前间隙增宽、枢椎棘突偏歪、枕寰枢屈伸失稳分别与治疗前比较,均有明显改善,且差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
结论:手法调整寰枢关节紊乱治疗儿童抽动障碍有较好的临床疗效;儿童期枕颈限制韧带损伤修复出现的韧带挛缩可能是导致寰枢关节紊乱持续存在和继发抽动障碍反复发作的原因之一,基于恢复枕颈限制韧带的张力,关节周围软组织张力得到改善,从而恢复颈椎正常功能,减轻对枕寰枢椎感觉神经的不良刺激,使患儿的不适感和交感神经的过度兴奋降低,异常兴奋被阻断,多巴胺系统和内分泌恢复平衡,不随意运动得到控制。