岭南张氏针灸流派的整理与研究

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针灸学的发展离不开针灸流派的百家争鸣。随着时代变迁,针灸流派亦不断传承发展、分化创新,各个流派自成一格,独具特色。岭南张氏针灸流派具有较为鲜明的流派特色以及丰富的临床经验,但是目前缺乏系统地整理与研究。因此,整理、研究与完善岭南张氏针灸流派的学术体系和临床特色,对针灸流派及岭南医学的传承发展有一定意义。
  目的:
  通过查找有关岭南张氏针灸流派的文献资料,梳理其学术渊源、创立过程、传承脉络、发展概况、教育特色等。在此基础上,收集流派传承人林国华教授门诊针灸处方,通过综合分析与数据挖掘等,结合流派及其他传承人已有文献的研究结果,尝试总结流派的理论特色及临床特色,以完善岭南张氏针灸流派理论体系,充实岭南针灸流派学术内涵。
  方法:
  (1)文献研究:研究流派相关文献,梳理中医流派的基本概念、判定标准、形成因素、传承方式、分类方式、功能作用以及研究困境等,重点介绍古代针灸流派、现代针灸流派的研究进展,具体对十余家针灸流派进行了较为详细的叙述,为本研究打下基础。
  (2)文献研究:整理岭南张氏针灸流派相关文献,研究岭南张氏针灸流派的学术渊源、传承发展、教育特色以及总结流派部分学术思想及临床经验。
  (3)临床研究:收集岭南张氏针灸流派代表性传人林国华教授门诊针灸处方,对处方进行定性综合分析及数据挖掘研究,探讨其临床用穴规律,结合文献研究结果及自己跟诊的临床体会,进一步总结、归纳、完善张氏针灸流派的理论特色、临床特色。
  成果:
  一、文献研究
  收集整理岭南张氏针灸流派历代人物相关论文180余篇。
  二、针灸处方研究
  共纳入门诊针灸处方1725个,涉及病种65个。将处方信息人工录入EXCEL表,对数据进行标准化、规范化处理,构建针灸处方数据库。选择病例数较多、流派治疗特色鲜明病种——面瘫、耳聋耳鸣、动眼神经麻痹三大类疾病作为数据挖掘的对象,采用R语言分病类进行数据统计与发掘分析。
  面瘫:共72例,用穴数目98个,用穴频次552次,穴位平均使用频次为5.63次,特色用穴为“三线九点”穴,高频用穴25个(频次≥6)。取穴主要在足阳明胃经、经外奇穴、任脉、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。特定穴使用占69.93%,主要是合穴、原穴、输穴、八会穴、下合穴、募穴、络穴。关联规则分析得到穴对19对(支持度大于0.12,置信度大于0.6,提升度大于1),聚类分析将穴位聚为3类,核心处方为阳白、太阳、地仓、攒竹、翳风、颊车、中脘、建里、足三里、合谷、后溪、三线九点。涉及的特殊针法有透刺、齐刺,疗法有针刺运动、毫针刺、火针、毫火针、常规穴位埋线、三角针埋线、切开结扎埋线、麦粒灸、割治等。
  耳聋耳鸣:共75例,用穴数目116个,用穴频次521次,穴位平均使用频次为4.49次,高频用穴30个(频次≥6)。取穴主要在手少阳三焦经、足少阳胆经、任脉、督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经。特定穴使用占70.83%,主要为输穴、八脉交会穴、络穴、募穴、经穴、背俞穴、井穴、原穴。关联规则分析得到穴对31对(支持度大于0.2,置信度大于0.6,提升度大于1)。聚类分析将穴位聚为3类,核心处方为听宫、翳风、外关、足临泣、中渚、上星、角孙、关冲、太溪、复溜、丰隆。涉及特殊针法有深刺、发蒙针法、气流灌耳法,疗法有毫针刺、火针、常规穴位埋线。
  动眼神经麻痹:55例,用穴数目124个,用穴频次440次,穴位平均使用频次为3.55次,特色用穴为内承泣、下泪点、大骨空、小骨空、鼻眼点、少泽、至阴,高频用穴29个(频次≥5)。取穴主要在经外奇穴、足太阳膀胱经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、手太阳小肠经。特定穴使用占47.50%,主要为八脉交会穴、输穴、络穴。关联规则分析得到穴对24对(支持度大于0.15,置信度大于0.6,提升度大于1)。聚类分析将穴位聚为2类,核心处方为内承泣、下泪点、四白、攒竹、下关、迎香、三间、翳明、申脉、照海、太冲、风池。涉及特殊针法有合谷刺、深刺、透刺等,疗法有针刺运动、电针、火针、常规穴位埋线。
  结论:
  一、岭南张氏针灸流派形成发展
  岭南张氏针灸流派起源于清末民初,学术渊源主要来自家传、师承及院校教育。家族传承可追溯到岭南中医世家张氏第一代张棠溪、第二代张宗海(1879-1981),第三代张季高、张雪峰以及第四代张家维(1937-2017)。学院派正规教育为流派的形成、发展及创新起较大的推动作用。此外,流派还受当代岭南针灸名家司徒铃教授(1914-1993)针灸思想、国医大师邓铁涛教授(1916-2019)脾胃学说等理论、岭南骨伤名家李广海(1894-1972)正骨及推拿手法的影响。流派集各家之所成,融古汲今,守正创新,在王照浩、杨顺益、庄礼兴、杨卓欣、林国华、许云祥、彭旭明等为代表的历代传承人努力下,不断继承发扬,继续丰富完善流派学术内涵及临床经验,逐渐形成具有鲜明诊疗特色、明确传承谱系、显著临床疗效、深厚学术底蕴的针灸流派。
  二、岭南张氏针灸流派理论特色
  流派传承《内经》等经典,集各家之长,形成独特而深刻的学术思想,主张“本神论”、“脾胃论”、“经气论”、“皮部论”、“奇经八脉论”、“治未病论”及“热证可灸论”等学术思想。
  三、岭南张氏针灸流派临床特色
  流派推崇《内经》经典,擅用《内经》理论指导临床,同时师古不泥,立足临床,守正创新,在临床诊疗上别具一格。
  1.诊断上,重视脉诊与按诊。脉诊包括寸口切脉与虎口切脉,通过太渊、合谷,相参切脉,总候阴阳,以求诊脉不失毫厘。按诊包括切皮部、循经络、扪筋结和按腧穴,通过按诊更好地诊断疾病,精准揣穴。
  2.取穴上,主张辨经论治,循经取穴与阿是取穴并重。循经主要包括取本经、取表里经、取同名经等。取穴多在所辨经上,按特定穴取穴、标本根结取穴、奇经八脉取穴等。提倡灵活交替取穴,交替更换刺激方式,以避免穴位疲劳降低疗效。
  3.用穴上,对诸多穴位应用有一定的传承创新,善用头针,多用特定穴,活用腧穴,妙用奇穴及经验穴以疗疾。
  4.治疗上,疗法独到多样。流派融古汲新,擅用活用多种特色针法疗法,如张氏飞针法、穴位埋药线法、三线九点埋线法、三角针埋线法、切开结扎埋线法、浮刺埋线法、调神针法、调任通督法、穴位埋金法、岭南火针疗法、浮刺扫针法、挑治疗法、发蒙针法、气流灌耳法、电梅花针法等。因病制宜,交替或联合运用多种疗法,屡获佳效。
  5.针法上,流派遵循《内经》针法,并有所发挥。多用巨刺缪刺,以调气为先,配合针刺运动疗法,引气至病所;采用深刺透刺,加强疗效;凝神于针,候气导气,强调针感;注重补泻,针下辨气,补虚泻实。
  6.强调针药合璧,有机配合,内外同治,效求互补。临床上擅用膏方调治疾病,遵循三因制宜,运用南药,从痰瘀论治,屡起沉疴。
  四、岭南张氏针灸流派教育特色
  立足经典,注重实践;言传身教,重德重艺;教学创新,发扬针灸。
  岭南张氏针灸流派具有较为鲜明的学术特色、有效的治疗方法以及丰富的临床经验,值得进一步研究。
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