【摘 要】
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目的：分析IB2-IVA期LACC患者预后的影响因素；比较同步放化疗联合辅助化疗与单纯同步放化疗组之间的预后差异。 方法：回顾性分析于2009-2014年就诊于我院妇瘤科的256例IB2-IVA
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目的：分析IB2-IVA期LACC患者预后的影响因素；比较同步放化疗联合辅助化疗与单纯同步放化疗组之间的预后差异。 方法：回顾性分析于2009-2014年就诊于我院妇瘤科的256例IB2-IVA期宫颈癌患者，入组的所有患者均接受含铂类同步放化疗及近距离治疗。本研究主要观察指标包括：OS，次要观察指标：PFS，其中对进展模式分层为局部复发及远处转移。采用Kaplan-Meier描绘死亡事件的生存曲线,采用loglank检验对生存曲线差异进行检验。采用COX比例风险模型多因素分析影响LACC预后的相对独立危险因素。采用PSM方法对单纯同步放化疗组与同步放化疗联合辅助化疗组进行筛选配对，并比较匹配后两组之间预后差异。 结果：在同时考虑多种因素分析时提示：非鳞癌(HR2.63,95%CI1.14-5.88,P=0.02）、初诊SCC水平大于1.9mg/l(HR4.24,95%CI1.52-11.86,P=0.006)、盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性(HR2.87,95%CI1.39-6.22,P=0.005)、放疗总时间大于56天(HR3.27,95%CI1.71-6.25,P＜0.001)、肿块大于4cm(4.1到6cm组：HR2.66,95%CI1.18-5.99,P=0.02,大于等于6cm组：HR3.33,95%CI1.38-8.06,P=0.01)均为影响LACCOS的相对独立预后不良因素。其中，放疗总时间延长(HR5.80,95%CI2.29-14.69,P＜0.001)是LACC局部复发的相对独立预后不良因素。非鳞癌（HR：11.11,95%CI2.17-22.46,P=0.004），初诊SCC水平（HR：10.59,95%CI1.50-44.64,P=0.02）,盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性（HR：21.42,95%CI10.26-67.31,P＜0.001）,肿块大于4cm(4.1-6cm组：HR4.73，95%CI1.05-21.42,P=0.04)是LACC远处转移的相对独立预后不良因素。采用PSM法对同步联合辅助化疗组及单纯同步放化疗组患者进行筛选配对，配对后联合治疗组（n=106）与同步放化疗组(n=66)相比，OS有统计学意义的提高（HR0.51,95%CI0.27-0.96,P=0.036）,远处转移率显著下降（HR0.38,95%CI0.16-0.93,P=0.035），而局部复发则无明显统计学差异（HR1.19,95%CI0.51-2.79,P=0.683）。 结论：本研究表明，非鳞癌、初诊SCC水平大于1.9mg/l，盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性、放疗总时间大于56天、肿块大于4cm是影响LACC预后的相对独立危险因素。同步联合辅助化疗相对于单纯同步放化疗能降低远处转移率，提高LACC患者的OS。
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