中医正骨手法治疗膝骨关节炎的临床研究

• 作 者: 李锡
• 机 构: 河北中医学院
• 出 处: 河北中医学院
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 膝骨关节炎

目的：对比观察中医正骨手法和关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎（KOA）的临床疗效，科学、客观地分析两种治疗方法的临床应用价值，进一步探讨中医正骨手法的作用机制，为中医正骨手法治疗KOA的应用提供临床依据，以期更好地指导临床工作。
　　方法：依据纳入标准选择于2017年1月至2018年6月间就诊于河北中医学院附属医院骨伤三科门诊的96例膝骨关节炎患者，依据就诊顺序编号后采用IBMSPSSStatistics21.0软件随机分为治疗组、对照组各48例（治疗组中2例因自行口服止痛药而剔除，1例因失访而脱落；对照组中3例因失访而脱落。最终本次研究中治疗组、对照组各45例）。对比两组患者年龄、性别、病程、膝关节K-L放射学分级显示两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明组间具有可比性；治疗组采用中医正骨手法（脊柱定点旋转复位法、骨盆矫正手法、膝关节正骨手法），2次/周，5周为1个疗程；对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠，1周/次，5周为1个疗程。此外，两组患者均进行健康指导以及功能训练。治疗前、治疗后、治疗后3个月填写VAS评分、WOMAC骨关节炎量表，同时依据治疗后3个月的WOMAC评分计算出临床总有效率；疗程结束时填写不良反应记录表。
　　结果：对比两组患者在治疗前VAS评分及WOMAC量表评分（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。两组患者治疗后、治疗后3个月VAS评分、WOMAC评分较治疗前明显改善（P＜0.05），说明治疗组和对照组均可以减轻膝关节疼痛症状；治疗后两组患者VAS评分对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者WOMAC评分对比具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。治疗组治疗后3个月VAS评分、WOMAC评分均较治疗后明显改善（P＜0.05）。两组治疗后3个月VAS评分、WOMAC评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。临床疗效比较：治疗组患者总有效率93.3%；对照组总有效率84.4%。两组间总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。两组患者在治疗以及随访期间无严重不良事件发生，治疗前后体温、呼吸、脉搏、血压、血常规、心电图以及肝肾功能未见明显异常，无其他过敏及不良反应。
　　结论：中医正骨手法以及关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨性关节炎均具有较好的近期疗效，但前者在缓解患者僵硬、关节功能受限方面的疗效要显著优于后者，且远期疗效占明显优势。总之，通过临床研究达到了本课题的目的，明确了中医正骨手法治疗膝骨关节炎的临床疗效，为中医正骨手法治疗KOA的应用提供了临床依据及借鉴价值。