【摘 要】
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背景及目的:糖尿病(Diabetes mellitus DM)作为影响我国居民健康的主要疾病之一,其患病率正逐年上升,且易导致多种并发症,脑卒中是致残率和致死率最高的一种。糖尿病是脑卒中
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背景及目的:糖尿病(Diabetes mellitus DM)作为影响我国居民健康的主要疾病之一,其患病率正逐年上升,且易导致多种并发症,脑卒中是致残率和致死率最高的一种。糖尿病是脑卒中的独立危险因素,故对血糖水平的干预对其预后有重要意义。本次旨在了解2013-01-01至2013-12-31期间大连某大学医院神经内科住院患者的糖代谢紊乱干预情况。方法:以2013-01-01至2013-12-31大连某大学医院神经内科住院的患者为对象,共收集2529例,收集和分析住院空腹血糖(FBG),2小时血糖(2h BG),糖化血红蛋白(Hb A1c),内分泌科会诊情况,降糖药物干预及血糖监测情况。统计学方法应用SPSS 20.0建立数据库进行数据统计分析。结果:1.住院患者的一般情况:入组2529例患者(男50.7%),平均年龄(63.27±13.74)岁,入院时有糖尿病史者523例(男49.9%),平均年龄(68.61±10.06)岁,无糖尿病史例(男性50.9%),女性984例(49.1%),平均年龄(61.88±14.22)岁,入院后确诊糖尿病者102例(男48%),平均年龄(64.36±13.20)岁。2.入院途径、诊断情况:经门诊入院1551例(61.3%),经急诊入院有978例(38.7%),入院前已诊糖尿病者在门诊入院者中有307例(19.8%),在急诊入院者中有216例(22.0%)两者比较无统计学意义(X2=1.921,P=0.174);新诊断糖尿病者在门诊入院60例(3.8%,糖尿病患者合计占23.7%),急诊入院42例(4.3%,糖尿病患者合计26%),两者之间无统计学意义(X2=0.281,P=0.605);在出院时诊断上明确糖尿病诊断者中脑梗死患者中有211例(31.7%)、患TIA者中有235例(25.3%)。3.住院期间血糖检查、请内分泌科会诊、降糖药物使用情况:入院后有2461例(97.3%)查FBG,未查FBG者68例(2.7%);查2h BG者仅有201例(7.9%),查Hb A1c者有424例(16.8%)。住院患者中有850例已确诊糖尿病者和未确诊糖尿病但FBG≥6.1mmol/L和/或2h BG≥7.8mmol/L(33.6%),对这些患者有313例请会诊率(36.8%),有134例给予了降糖处理(42.8%)。有52人入院时未进行FPG、2h PG、Hb A1c检查,其中26人是门诊入院,26人是急诊入院。4.降糖方案:降糖药物使用率:胰岛素22.6%,阿卡波糖16.2%,无药物干预13.2%,阿卡波糖+胰岛素11.7%,余下方案共占36.3%。降糖方案选择:单纯口服药中单联药物使用率25.1%,二联药物使用率16%,三联用药1.3%;胰岛素联合一种口服药物使用率15.0%,胰岛素联合二种口服药物使用率2.9%,胰岛素联合三种口服药使用率0.2%。5、血糖监测情况:有糖尿病史的523例患者住院期间有471例进行了血糖监测(79.7%),住院后确诊糖尿病者102例者中进行血糖监测者81例(79.4%),两者相差无统计学意义(X2=0.452,P=0.502)。单纯口服降糖药使用者,血糖监测率为87.3%,胰岛素使用者血糖监测率为94.4%。结论:1.本次调查发现以已诊断糖尿病及FPG为标准共有24.7%的神经内科住院的患者患有糖尿病。2.对非糖尿病患者极少行75g OGTT糖尿病筛查,即便对已诊断糖尿病的患者也极少进行糖化血红蛋白测定。3.住院后降糖方案主要以胰岛素、阿卡波糖、胰岛素联合阿卡波糖为主。4.患者住院期间请内分泌专科会诊的比例较低,很难实现“同病同治”的目的。综上,神经内科对血糖的关注度较低,应加强神经内科医师对糖尿病的认识。
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