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目的：分析RCHOP（利妥昔单抗联合CHOP方案）及ECHOP（依托泊苷联合CHOP方案）方案治疗初诊的中高危组（IPI≥3分者）B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效与安全性。 方法：回顾分析2006年09月至2010年09月我院收治的60例初诊的中高危组B细胞非霍奇金淋巴瘤患者分别采用RCHOP和ECHOP方案治疗的临床效果，其中32例患者采用利妥昔单抗加标准的CHOP方案治疗，方法是利妥昔单抗375 mg／m2（第1天）；静脉滴注，环磷酰胺750 mg／m2(第2天)，长春新碱1．4 mg／m2(第2天)，阿霉素50mg／m2(第2天)和泼尼松60 mg／d(第2～6天)，每3周1个疗程，共4到6个疗程。28例患者采用依托泊苷加标准的CHOP方案治疗，方法是依托泊苷为50mg/m2/d，（第1-4天），环磷酰胺750 mg／m2(第1天)，长春新碱1．4 mg／m2(第1天)，阿霉素50 mg／m2(第1天)和泼尼松60 mg／d(第1～5天)，每3周1个疗程，共4到6个疗程。 结果：RCHOP组患者中，CR和CRu分别为65.6％（n=21）和6.3%（n=2），PR为21.9%（n=7），SD和PD分别为3.1%（n=1）和9.4%（n=3），其中1例PD为治疗无反应，2例PD为部分缓解后进展，5例（15.6%）复发，总有效率（CR+CRu+PR）93.7％。ECHOP组的28例患者中，CR和CRu分别为46.4％(n=13)和3.6%（n=1），PR为32.1％（n=9)，SD10.7%（n=3），PD14.3%（n=4），其中2例PD为治疗无反应，2例PD为部分缓解后进展，10例复发(35.7%)，总有效率82.1％(23／28)，两组的总有效率无显著差异，两组的1年总体生存率分别为93.8％和89.3%；2年总体生存率分别为81.3%和71.4%，3年总体生存率分别为75%和53.6%.两组的中位生存时间分别为 RCHOP组38.5个月(95％可信区间34.1～42.8个月)，ECHOP组为34.9月，（95%可信区间为31.3～38.6月），经过Log-rank分析，两组的差异无统计学意义（p=0.054，p>0.05）；RCHOP组平均缓解时间为32.2月，（95%可信区间为27.1～37.2月） ECHOP组平均缓解时间为22.5月，（95%可信区间为17.4～27.5月），经Log-rank分析，两组差异显著（P=0.017，p<0.05）；RCHOP组平均无病生存时间是36.4月，（95%可信区间为31.2～41.5月）；ECHOP组平均无病生存时间的为25.8月（95%可信区间为20.4～31.2月），两组间的差异显著（p=0.003，p<0.05）。主要不良反应为骨髓抑制和口腔黏膜炎。 结论：RCHOP方案治疗初治的中高危组B细胞NHL总体生存时间、缓解时间、无病生存时间均长于ECHOP方案，两组的不良反应发生率较低，经常规处理，均可控制，安全性好，故两种方案均可作为中高危组NHL的治疗方案选择。无论是完全缓解率、持续缓解时间、无病生存率还是不良反应发生率，RCHOP方案治疗初治的中高危组的B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效均优于使用ECHOP方案，不良反应发生率更低，患者耐受性更好，是初治中高危组B细胞NHL的最佳选择方案。