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目的:从不同角度观察研究健脾温肾解毒方对老年非小细胞肺癌患者生存质量及免疫功能的影响,探讨中医药治疗老年肺癌的作用,为今后进一步开展临床和实验研究提供资料,以冀丰富和发展中医治疗老年肺癌的实践和理论。
方法:以导师刘嘉湘教授经验方健脾温肾解毒方为基础,将57例老年非小细胞肺癌患者随机分为2组:治疗组为中药治疗组,对照组为单纯化疗组。治疗组根据辨证,服用健脾温肾解毒方加减,每日一剂,连续服用2月。对照组化学治疗采用NP或TP或单药泰素方案,疗程为2个周期。对老年NSCLC患者以WHO生存质量老年模块量表(WHOQOL-OLD)、ECOG行为状态(PS)评分及体重变化等生存质量测量工具,以及T细胞亚群、白介素II(IL-2)及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)等免疫指标进行观察研究,同时观察瘤体及中医证候等变化。
结果:①生存质量:以WHO生存质量老年模块量表为工具,包括6个模块对57例中晚期老年肺癌患者的调查分析,中药组在感觉能力、自主及过去现在将来3个模块有较好的改善作用,较化疗对照组在感觉能力及社会参与模块出现下降,存在着一定的优势,P<0.05。同时,治疗后中药组的患者,其ECOG行为状态(PS)评分的有效稳定率及体重的增加稳定率均高于化疗组,P<0.05。②免疫指标:中药组经治疗后,T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8比值较治疗前提高,P<0.05,CD8治疗前后无明显变化。化疗组的CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值较治疗前均出现下降趋势,P>0.05。而对于细胞因子IL-2中药组较治疗前上升,而化疗组较治疗前则出现下降,但均无统计学意义,P>0.05。对治疗后二组间IL-2水平进行比较,中药组则高于化疗组,具有统计学意义,P<0.05。中药组的sIL-2R水平治疗后较治疗前降低,P<0.05;而化疗组治疗后sIL-2R较治疗前有上升趋势,P>0.05。③治疗组在改善临床症状方面优于对照组,P<0.05。④二组在瘤体控制有效率及稳定率上无明显差异,P>0.05。
结论:(1)健脾温肾解毒方能够稳定病灶,提高老年肺癌患者的生存质量,改善患者的临床症状,具有较好的临床疗效。(2)健脾温肾解毒方能够升高CD3、CD4细胞、CD4/CD8比值及IL-2水平,降低sIL-2R水平,调节老年肺癌患者低下的细胞免疫功能。(3)中医对老年肺癌的治疗,健脾温肾法可作为有效的治则之一,也为中医药治疗老年中晚期非小细胞肺癌提供一种治疗方法。