疏风通络法治疗胸痹心痛（心血瘀阻候）的临床研究

• 作 者: 石金花
• 机 构: 长春中医药大学
• 出 处: 长春中医学院 长春中医药大学
• 发表日期: 2005年期
• 关键词: 胸痹心痛 疏风通络法 临床研究 心血瘀阻候 冠心病 心绞痛 祛风药

本文目的是观察疏风通络法治疗胸痹心痛(心血瘀阻候)的疗效及安全性。本文详细叙述胸痹心痛(心血瘀阻候)病名的历史沿革及病因病机、辨证施治的古代研究和现代研究，从而让大家充分了解此病。本文还详细叙述冠心病心绞痛(不稳定型心绞痛)的病名、病因病机及治疗，特别提出现代治疗，如介入治疗、高压氧治疗等。
　　在治疗胸痹心痛(心血瘀阻候)时单纯用活血化瘀通络法治疗效果不佳，盖国忠导师经大量临床研究认为用活血化瘀、通络止痛治法的基础上加以疏风通络法治疗胸痹心痛疗效佳。本人根据盖老师的临床经验及大量中医药文献中探讨：祛风药常见的有羌活、防风、川芎、独活、辛夷、蝉蜕、威灵仙等，祛风药多味辛、祛风药多升、祛风药多燥、祛风药多寒热温凉、祛风药性宣散走窜等特性。经研究祛风药具有多方面的活血机理，如发散祛邪、开郁畅气、辛温通阳、燥湿化痰、通络开窍、活血化瘀、升阳助补等。现代药理研究亦证明，祛风药具有改善微循环、扩张血管、加速血液运行、抗凝、抑制血小板聚集、镇痛、解痉、抗炎、抗病毒、抑菌、增强吞噬细胞功能、抑制免疫系统反应、调节神经系统等作用。由于胸痹心痛(心血瘀阻候)的发病机理都与风邪有关，故可用祛风药治疗胸痹心痛(心血瘀阻候)。现代研究亦认为冠心病心绞痛与自身免疫炎性反应有关，动脉粥样硬化亦是一种自身免疫性炎性疾病，且在动脉粥样硬化的过程中可见巨噬细胞和T淋巴细胞，故祛风药可治疗冠心病心绞痛。
　　本文研究用血府逐瘀汤加减辅以祛风药(羌活、防风)治疗胸痹心痛(心血瘀阻候)，本文详细叙述方中各个药物的中医功效和现代药理研究，特别说明羌活、防风的中医功效和现代药理研究。本文选择符合条件的胸痹心痛患者共60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗前对两组患者各项检查数据及体征等进行了严格的统计学分析，证明了对照的有效性。治疗组以活血化瘀、疏风通络止痛为法，拟定血府逐瘀汤加减，加羌活、防风，每日一剂，水煎取汁300ml，分早、晚2次口服；对照组给予血府逐瘀口服液10ml日3次口服，15天为1疗程。治疗前后观察两组病人中医证候、心电图ST-T改变及血、尿常规、肾功能改变。结果：经15天治疗后，再次对上述结果进行严格统计学分析，证明其有效。最后得出治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为66.7％；在中医证候改善方面，治疗组与对照组比较有显著差异(p＜0.05)，治疗组均优于对照组；心电图ST段、T波改善方面，治疗组均优于对照组。
　　结论：疏风通络法治疗胸痹心痛(心血瘀阻候)疗效肯定、安全，值得推广。