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目的:应用组织速度成像(TVI)技术评价慢性心力衰竭(CHF)患者右心室功能及运动同步性,探讨TVI在临床中的应用价值。
方法:选择47例CHF患者,按右心室有无扩大分为两组:CHF I组为无右心室扩大组20例,CHF II组为右心室扩大组27例,另选20例正常人作为对照组。采集心尖四腔心切面TVI图像,应用Philips iE33 QLAB软件获取右心室侧壁三尖瓣环运动速度一时间曲线,测量Sa、Ea、Aa,计算Ea/Aa、IVA和右心Tei指数,分析各组间上述参数的变化。获取右心室侧壁及室间隔基底段和中间段组织速度-时间曲线,分别计算4个节段间QRS波起点至收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度时间的最大差值(△Ts、△Te),经心率校正后(△Ts-c、△Te-c)与对照组进行比较,并分析与右心室结构和功能参数的关系。
结果:与对照组比较,CHF I组和II组Sa、IVA、Ea、Ea/Aa减低,Tei指数增大;与CHF I组比较,CHFII组Sa、IVA、Ea减低、Tei指数增大。与对照组比较,CHF I组△Te-c延长,CHF II组△Ts-c、△Te-c均延长;CHF组△Ts-c,△Te-c与代表右心室结构和功能的参数相关性良好。
结论:①CHF患者中在未出现右心室扩大时即发生了右心室收缩及舒张功能减低,当右心室扩大时减低更为明显,Sa、IVA、Ea和Tei指数可敏感、准确的反映出右心室功能的变化。②CHF患者右心室存在不同步收缩及舒张运动,且不同步运动的程度与右心室结构和功能密切相关。③TVI技术可有效评价慢性心力衰竭患者右心室功能及运动同步性。