从农民的视角分析新型农村合作医疗制度的运行——基于四川省邻水县试点工作的调查研究

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新型农村合作医疗制度2003年开始试点实施到现在已经有5年的时间。在这期间,学术界围绕着新型农村合作医疗制度进行了大量的讨论,同时新农合也是政府和社会关注的热点。在几年的试点改革与实践中,新型农村合作医疗建设取得了一定的成就,试点地区的农民就医状况有所改善,农民的医药费用压力也有所缓解,医疗服务质量有所提高。但与此同时,新型农村合作医疗制度作为一项复杂的社会系统,在推广过程中也遇到了不少问题,如制度设计本身的缺陷、政府责任不到位、医疗卫生服务体系不能满足农民的需要以及农民自身存在的一些问题等,这些因素都影响到了新型农村合作医疗保险制度的健康发展。本文以西部地区欠发达省份四川省的具有较好经济基础的邻水县为例,以实际调研访谈获得的第一手材料为依据,结合相关数据和文献资料,通过对新型农村合作医疗制度运行的影响因素的分析,以提出完善新型农村合作医疗制度的一些具有针对性的意见。  本文的研究思路:首先根据阅览的文献资料确定了影响新型农村合作医疗运行的因素,以此为基础分别从制度本身的设计、政府责任、医疗卫生服务体系的角度来进行研究分析,明确现存的问题,并针对存在的问题提出相关的建议和措施。  本文共分为七个部分。第一部分是导论,对文章的研究背景、研究目的和研究方法进行了说明,并对影响新型农村合作医疗运行的因素的有关研究进行了文献综述。第二部分对新型农村合作医疗进行了简单的背景介绍以及特点分析,并构建了影响新型农村合作医疗保险运行的因素的模型。第三部分简单介绍了邻水县新农合的运行状况及制度设计。第四部分主要是对调研的基本情况进行了描述性总结。第五部分选取了本次调查中比较典型的一些案例进行分析,形象的反应出存在的主要问题。第六部分结合本次调查对模型中相关影响因素进行了分析,指出了调查中反应出来的一些问题。第七部分为政策建议部分,就如何完善新型农村合作医疗制度以保障其的良性运行试探性的提出具有针对性的建议,以期对于新型农村合作医疗制度的平稳、持续、健康发展具有一定的建设性意义。  论文的主要创新之处在于结合实地调查访谈针对影响新型农村合作医疗运行的因素进行研究和分析。另外在政策建议部分,通过本次调查的信息提出了针对当地的“提高农民缴费水平”的建议。当然,这种研究还很肤浅,希望得到专家学者的进一步批评指正。仅希望能对相关人员起到一定的抛砖引玉的作用。
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