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目的:右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）,是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,在临床麻醉与重症医学中的应用越来越广泛,其对术后认知的保护性作用也越来越突出的表现出来。本实验将右美托咪定与丙泊酚进行比较,以探讨在老年患者双侧全膝关节置换手术中,维持相同镇静深度下,右美托咪定对患者早期认知功能的影响。方法:我们选择青岛大学附属医院拟在硬膜外麻醉下行双侧全膝关节置换术,ASA分级I-II级的老年患者（≥60岁）,共计50例,其中男性24例,女性患者26例。于术前一天均行简易智能状态检查量表（MMSE）测试,并记录患者性别、年龄、BMI、基础疾病情况、受教育程度、基础血压、心率。将所有患者随机平均分为右美托咪定实验组（D组）和丙泊酚对照组（P组）,每组均为25人,入室后行硬膜外麻醉,待患者麻醉平面满足手术要求后,右美托咪定组静脉泵注浓度为5ug/ml的右美托咪定,负荷量0.8ug/kg,于15min输注完毕,然后调节泵速0.2-0.8 ug·kg-1·h-1维持镇静,丙泊酚组1min内静脉推注丙泊酚0.8mg/kg,然后调节泵速1-4mg·kg-1·h-1静脉泵注维持镇静。两组均根据患者脑电双频指数值（Bispectral idex,BIS）调节药物具体泵注速度,使患者BIS值在整个手术过程中维持在60-70之间。在术后1天询问患者对术中事件的回忆情况及是否存在恐惧情绪,随访患者术后1天、3天、5天的MMSE评分情况。结果:D组、P组患者对手术的回忆程度无明显差异;与P组相比,D组患者术中血压波动程度小,低血压发生率明显减少,但心动过缓的发生率明显升高;在术后MMSE评分随访中,两组患者均在术后第一天评分最低;与P组相比,D组患者术后一天、三天、五天MMSE评分均大于P组（p<0.05）。结论:在老年硬膜外麻醉患者中,使用丙泊酚及右美托咪定维持患者BIS值60-70之间时,均可满足手术所需的镇静深度,不产生明显的术中知晓;右美托咪定可改善患者MMSE评分,降低老年患者早期术后认知障碍的发生率,对神经功能具有保护性作用。