河北省乡镇卫生院改革发展与对策研究

• 作 者: 张琳
• 机 构: 中国人民大学
• 出 处: 中国人民大学
• 发表日期: 2010年期
• 关键词: 乡镇卫生院 农村卫生改革 公共管理 编制标准 医疗预防保健网 卫生服务管理

我国作为一个农业大国，13亿人口的70％生活在农村，农村卫生工作是我国卫生工作的重点。农村地域面积大，人口居住分散，交通通讯不便。我国农村的县、乡、村三级卫生服务体系就是适应农村这一特点而建立的，并在几十年来较好地满足了农村居民的卫生服务需求。乡镇卫生院在地理空间上是处于县和村之间的一级卫生机构，是农村三级医疗预防保健网的枢纽，向广大农村居民提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等综合性卫生服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构技术指导的卫生机构。目前我国平均每个卫生院服务覆盖面积90km2，截至2009年底，我国共批准设立乡镇卫生院38475所，其中中心卫生院10397所、一般卫生院28078所(《2010中国卫生统计年鉴》)；河北省共有乡镇卫生院1962所，其中中心卫生院623个、一般卫生院1339个。　　
目前，全国对充分具有公益性质的乡镇卫生院的经费形式和编制标准尚未做出统一的规定，只是有些省市自行根据情况进行了规定，但普遍反映编制标准难以满足乡镇卫生院实际工作需要。随着中共中央、国务院2009年颁布新医改，乡镇卫生院的工作量将大幅增加，这些编制标准还需要进一步修改完善。同时，加强政府对农村三级医疗预防保健网管理体制的改进和建设，积极探寻乡村卫生服务管理方式的调整；以政府作为主导，捋顺乡镇卫生院财务管理方式，对乡镇卫生院财务管理、人员管理等方面的管理制度和要求进行完善，加强对乡镇卫生院人才培养的倾斜政策等都还亟需我们不断探讨。　　
本文以分析性研究为主。通过文献研究法、实证分析法、理论分析法，查阅相关文献和政策文件，结合中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》的改革要求和我省农村卫生工作实际，依据河北省1962个乡镇卫生院基本设施、设备、人员配备情况的调查统计数据和对河北省乡镇卫生院改革发展和建设现状进行调查和分析，运用公共管理理论的视野对河北省乡镇卫生院建设存在的问题进行分析，提出对策建议，为政府部门对乡镇卫生院建设提供政策参考。