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目的：我国大肠癌发病率和死亡率不断上升，研究调查显示，大肠癌筛查可以有效降低大肠癌的发生率及死亡率。目前，科学技术的迅速发展提高了大肠癌的筛查水平，但筛查技术手段的多样化增加了筛查方案选择的难度，在一定程度上也增加了筛查成本。卫生资源的有限性要求我们在选择筛查方案的时候不仅要考虑其有效性和安全性，还要考虑经济性。对大肠癌不同筛查方案进行经济学评价，从而识别具有经济性的筛查方案，旨在探讨符合我国社会经济条件的大肠癌筛查和早诊早治方案，为政府部门制定决策提供依据。将成本收益最大的方案在全国范围推广，有效减少大肠癌的发病人数，改善广大人民群众的健康水平，减少我国卫生总费用支出以及降低患者的疾病经济负担。
方法：本研究采用文献查阅、专家访谈、成本分析、效果分析、成本效果分析等方法，通过比较分析两个大肠癌筛查方案的成本和效果指标情况，确定成本效果最佳的筛查方案。
结果：
1、FOBT筛查方案(方案一)成本低于FOBT+问卷筛查方案(方案二)
整个筛查过程中，方案一消耗成本600813元，其中初筛成本为432401元，精筛成本为168412元；方案二消耗成本1132954元，其中初筛成本为574090元，精筛成本为558865元。方案二成本高于方案一532142元，其中初筛成本和精筛成本分别较方案一高出141689元、390453元。
2、FOBT+问卷筛查方案(方案二)效果优于FOB筛查方案(方案一)
整个筛查过程中，方案一筛查出高危人群1128人，其中包含癌前病变139人，大肠癌19人；方案二筛查出高危人群3761人，其中包含癌前病变362人，大肠癌24人。若单独进行方案一，则将会有223例癌前病变(61.60％)，5例大肠癌(20.83％)漏检。方案二筛查效果明显优于方案一。
3、FOBT+问卷筛查方案(方案二)为成本效果最佳方案。
成本效果分析发现，以癌前病变和大肠癌为效果指标的整个筛查中，方案一、方案二每筛查出一例大肠癌或癌前病变的成本分别为3803元、2935元，方案二筛查出的大肠癌及癌前病变例均成本较方案一节约868元，方案二为成本效果最佳方案。
4、敏感度分析结果
初筛顺应性和肠镜依从性对筛查结果具有重要影响。初筛顺应率越高，方案成本效果比越低；肠镜依从率越高，方案成本效果越好。方案二成本效果始终优于方案一。
针对肠镜影响因素进行敏感度分析发现，当精筛人群选择无痛肠镜作为精筛时，方案一成本效果为5432元/例，方案二成本效果为4953元/例，方案二仍为最佳成本效果方案。
结论：1、方案二成本效果优于方案一；2、提高筛查方案的初筛顺应性和肠镜依从性，能够降低方案的成本效果；3、开展大肠癌筛查可以有效降低患者疾病负担；4、我国应加大政府重视力度，定期开展大肠癌筛查项目。