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目的：
观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果，探讨通腑清胰汤在重症急性胰腺炎治疗中对病情发展、预后转归中的作用。
方法：
选取自2011年10月至2014年12月南阳医专第二附属医院收治的胰腺炎患者中符合SAP标准40例，治疗前经医院伦理委员会批准并征得患者或家属知情同意，完全随机数字双盲分成两组，西医常规治疗，如禁食、胃肠减压，补液、维持循环稳定，防治休克，抑制胰液分泌（生长抑素）等。治疗中有手术指征及时中转手术干预等治疗。治疗组22例，西医常规治疗联合通腑清胰汤采用鼻饲-口服序贯，结合灌肠应用，中药药渣腹部湿热敷;对照组18例，西医常规治疗。观察两组患者腹部症状、体征缓解、实验室指标恢复及第一次排便时间，并发症发生率、中转手术率、脏器功能衰竭率、治愈率、死亡率，平均住院时间等指标，并进行对比。
结果：
1.入院时两组患者腹痛腹胀、腹膜刺激征阳性例数，血、尿淀粉酶值，白细胞计数，异常血糖值检验差异均无显著性(P＞0.05）。治疗后治疗组腹痛腹胀缓解时间3.75±0.75天、对照组4.77±1.09天，检验差异有显著性(t=2.55，P=0.02)治疗组腹膜刺激征恢复时间5.10±0.87天、对照组7.20±1.49天，检验差异有显著性（t=3.81，P=0.02）;治疗组第一次排便时间2.41±0.73天、对照组3.14±0.74天，检验差异有显著性(t=3.11，P=0.04);治疗组血淀粉酶恢复正常时间4.00±2.80天、对照组6.00±2.44天，检验差异有显著性(t=2.729，P=0.01);治疗组尿淀粉酶恢复正常时间6.27±1.83天，对照组9.61±3.46天，检验差异有显著性（t=3.687，P=0.01）;治疗组白细胞计数恢复正常时间4.59±1.25天、对照组7.27±3.30天，检验差异有显著性(t=3.26，P=0.04);治疗组异常血糖恢复正常时间7.66±2.73天、对照组11.33±3.16天，检验差异有显著性(t=2.316，P=0.03);两组腹部症状、体征，实验室指标恢复正常时间，第一次排便时间检验差异均有显著性(P＜0.05)。
2.SAP急性反应期治疗组中转手术率0％(0/22)，对照组为27.8％(5/18)，检验差异有显著性(X2=4.701，P=0.03);治疗组胰腺局部并发症（胰腺及胰腺周围脓肿6例，胰腺假性囊肿3例）、胃肠道瘘0例、腹膜后大出血0例，并发症发生率27.3％(6/22)及器官衰竭发生率0％(0/22)，对照组胰腺局部并发症（胰腺及胰腺周围脓肿4例，胰腺假性囊肿3例）、胃肠道瘘1例、腹膜后大出血1例，并发症发生率44.4％(8/18)及器官衰竭发生率22.2％(4/18)，检验差异有显著性(X2=5.126，P=0.024）。
3.治疗组治愈率77.3％，有效率95.8％，对照组治愈率55.6％，有效率72.2％，治疗组死亡0人，对照组死亡2人，检验差异有显著性(X2=4.048， P=0.044);治疗组平均住院时间19.45±3.7天、对照组29.83±9.3天，检验差异有显著性(t=4.77，P=0.01)。
结论：
1.中西医结合治疗SAP在改善腹部症状、体征，血、尿淀粉酶，异常血糖恢复效果优于单纯西医治疗。
2.中西医结合治疗SAP急性反应期明显降低了手术中转率，胰腺局部并发症（胰腺及胰腺周围脓肿，胰腺假性囊肿）、胃肠道瘘、腹腔大出血发生率，缩短平均住院时间。通腑清胰汤在SAP治疗中对病情转归演变中的效果肯定，值得临床推广应用。
观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床效果，探讨通腑清胰汤在重症急性胰腺炎治疗中对病情发展、预后转归中的作用。
方法：
选取自2011年10月至2014年12月南阳医专第二附属医院收治的胰腺炎患者中符合SAP标准40例，治疗前经医院伦理委员会批准并征得患者或家属知情同意，完全随机数字双盲分成两组，西医常规治疗，如禁食、胃肠减压，补液、维持循环稳定，防治休克，抑制胰液分泌（生长抑素）等。治疗中有手术指征及时中转手术干预等治疗。治疗组22例，西医常规治疗联合通腑清胰汤采用鼻饲-口服序贯，结合灌肠应用，中药药渣腹部湿热敷;对照组18例，西医常规治疗。观察两组患者腹部症状、体征缓解、实验室指标恢复及第一次排便时间，并发症发生率、中转手术率、脏器功能衰竭率、治愈率、死亡率，平均住院时间等指标，并进行对比。
结果：
1.入院时两组患者腹痛腹胀、腹膜刺激征阳性例数，血、尿淀粉酶值，白细胞计数，异常血糖值检验差异均无显著性(P＞0.05）。治疗后治疗组腹痛腹胀缓解时间3.75±0.75天、对照组4.77±1.09天，检验差异有显著性(t=2.55，P=0.02)治疗组腹膜刺激征恢复时间5.10±0.87天、对照组7.20±1.49天，检验差异有显著性（t=3.81，P=0.02）;治疗组第一次排便时间2.41±0.73天、对照组3.14±0.74天，检验差异有显著性(t=3.11，P=0.04);治疗组血淀粉酶恢复正常时间4.00±2.80天、对照组6.00±2.44天，检验差异有显著性(t=2.729，P=0.01);治疗组尿淀粉酶恢复正常时间6.27±1.83天，对照组9.61±3.46天，检验差异有显著性（t=3.687，P=0.01）;治疗组白细胞计数恢复正常时间4.59±1.25天、对照组7.27±3.30天，检验差异有显著性(t=3.26，P=0.04);治疗组异常血糖恢复正常时间7.66±2.73天、对照组11.33±3.16天，检验差异有显著性(t=2.316，P=0.03);两组腹部症状、体征，实验室指标恢复正常时间，第一次排便时间检验差异均有显著性(P＜0.05)。
2.SAP急性反应期治疗组中转手术率0％(0/22)，对照组为27.8％(5/18)，检验差异有显著性(X2=4.701，P=0.03);治疗组胰腺局部并发症（胰腺及胰腺周围脓肿6例，胰腺假性囊肿3例）、胃肠道瘘0例、腹膜后大出血0例，并发症发生率27.3％(6/22)及器官衰竭发生率0％(0/22)，对照组胰腺局部并发症（胰腺及胰腺周围脓肿4例，胰腺假性囊肿3例）、胃肠道瘘1例、腹膜后大出血1例，并发症发生率44.4％(8/18)及器官衰竭发生率22.2％(4/18)，检验差异有显著性(X2=5.126，P=0.024）。
3.治疗组治愈率77.3％，有效率95.8％，对照组治愈率55.6％，有效率72.2％，治疗组死亡0人，对照组死亡2人，检验差异有显著性(X2=4.048， P=0.044);治疗组平均住院时间19.45±3.7天、对照组29.83±9.3天，检验差异有显著性(t=4.77，P=0.01)。
结论：
1.中西医结合治疗SAP在改善腹部症状、体征，血、尿淀粉酶，异常血糖恢复效果优于单纯西医治疗。
2.中西医结合治疗SAP急性反应期明显降低了手术中转率，胰腺局部并发症（胰腺及胰腺周围脓肿，胰腺假性囊肿）、胃肠道瘘、腹腔大出血发生率，缩短平均住院时间。通腑清胰汤在SAP治疗中对病情转归演变中的效果肯定，值得临床推广应用。