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目的：通常认为大脑中动脉主干闭塞能够引起严重脑梗死，预后差。但在临床工作中发现，存在一类患者，即使存在大脑中动脉闭塞但病情较轻，或者可以长期维持不发病状态[1，2]。经颅多普勒超声(Transcranial doppler ultrasound，TCD)较其他影像学检查，具有可检测颅内血流动力学的优点。既往利用TCD对大脑中动脉闭塞患者的研究中发现，在闭塞血管处存在残余血流信号[3];分流血流信号(Flow diversion，FD)可以作为判断软脑膜吻合支开放的可靠证据[4]。基于以上内容，本研究的目的为应用TCD，研究单侧大脑中动脉闭塞患者的脑血流动力学与脑梗死临床表现的关系。 方法：本实验查询2010年1月至2013年11月于我院神经内科住院治疗的首次发病、急性脑梗死患者。收集经磁共振血管成像确诊，存在单侧大脑中动脉闭塞并且进行经颅多普勒超声检查的患者共52名。分别记录患者的基本情况（包括年龄、性别、既往病史）、闭塞血管的部位、TCD检测结果并将闭塞MCA标记为患侧（affected，a）、闭塞同侧血管标记为同侧(ipsilateral，i)、闭塞对侧血管标记为对侧(contralateral，c)。将患者进行以下四种分组:1、根据此次发病责任血管是否为闭塞侧大脑中动脉，将患者分为责任血管组（34例）和非责任血管组（18例）。2、根据TCD检测结果定义i-ACA和（或）i-PCA平均血流速度大于相应同名动脉血流速度的30％，且PI＜1.2为分流血流信号(Flow diversion，FD)，将患者分为FD阳性组（31例）和FD阴性组（21例）。3、根据入院时NHISS评分将责任大脑中动脉闭塞患者（共34例）分为病情轻组(NHISS≤3分)共18例、病情重组(NHISS＞3分)共16例。4、根据患者住院期间病情是否加重（任何时间点NHISS评分增加1分或以上，或出现新发症状持续24小时以上为病情加重）将责任大脑中动脉闭塞患者分为病情加重组(20例)与未加重组（14例）。分别对于以上四种不同分组患者进行颅内各动脉（双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉）平均血流速度(Mean velocity, Vm)、收缩期峰值血流速度(Systolicvelocity，Vs)和舒张期血流速度(Diastolic velocity，Vd)、搏动指数(Pulsitility index，PI)、不对称指数(Asymmetry index，AI)、a/cMCA、a-MCA/i-ACA、a-MCA/i-PCA、i-ACA/c-ACA、i-PCA/c-PCA的Vs和PI值进行组内比较。 结果：1.FD阳性组较FD阴性组患者，大脑前动脉及大脑后动脉AI值较大，i-ACA Vs及Vm值较低，i-PCA/c-PCA PI值较小、a-MCA/i-ACA Vs值小(p＜0.05)，差异有统计学意义。2.责任血管组较非责任血管组大脑中动脉AI值较大、i-PCA Vs值较小(p＜0.05)，差异有统计学意义。3.病情轻组患者较病情重组a-MCA的Vs较高但PI值较小，双侧大脑中动脉AI值小(p＞0.05)，差异无统计学意义。4.病情加重组患者i-ACA PI值较大，c-ACA Vs值较大(p＜0.05)，差异有统计学意义。病情加重组中FD阳性患者共6例(42.86％)，病情未加重组中FD阳性患者共16例(80％)(p＜0.05)，差异有统计学意义。 结论：1.分流血流信号可作为单侧大脑中动脉闭塞患者软脑膜吻合支开放的可靠指标。2.分流血流信号与脑血流次序改变程度有关。3.双侧大脑中动脉差异性明显、同侧大脑后动脉收缩期血流速度快者，越易引起闭塞大脑中动脉供血区域脑梗死。4.残余血流信号对发病时严重程度及病情加重无明显影响。5.分流血流信号、大脑前动脉血流速度及搏动指数与病情加重有关。