论文部分内容阅读
背景： 双相情感障碍（Bipolar Disorder,BP)是指躁狂/轻躁狂和抑郁反复发作的一类心境障碍。由于与抑郁症、精神分裂症（Schizophrenia，SP）、注意缺陷与多动障碍等疾病的临床症状有部分重叠，所以容易造成误诊。而BP还有发病高峰年龄早、确诊时间长、疾病治疗负担重、社会功能损害、自杀风险较高等特点，所以造成重大的社会负担。为了寻找可以辅助BP诊断的生物学指标，目前已有较多关于认知、生化、遗传、结构影像方面的研究，但结果仍不尽一致。BP患者的功能改变可能先于结构改变出现，静息态功能磁共振对疾病早期微小的功能改变更为敏感，也可以更为直接地检测功能异常，同时无需设计复杂的实验任务，实验可重复性高。而其中最常用的方法是运用功能连接进行分析。既往BP功能连接的研究多集中在躁狂期、抑郁期或稳定期，研究报道躁狂期BP患者左杏仁核与左前额叶内侧回皮质的功能连接显著降低，而抑郁期杏仁核与前额叶为负相关，在稳定期的研究发现患者的前额叶内侧和背外侧前额叶呈负相关，但对于住院治疗后临床症状缓解早期的脑功能连接研究未见报道。 假设： BP患者在临床症状缓解早期即存在前额叶-边缘环路内脑区之间的功能连接异常。 目的： 探索BP患者临床症状缓解早期的脑功能连接异常改变，为寻找可能作为BP识别、诊断的阶段性或特质性生物学指标。 方法： 本研究纳入40例符合《精神障碍诊断与统计手册第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders4th edition，DSM-IV）》中双相情感障碍（Bipolar Disorder，BP）诊断的患者(患者组)，以及39例性别年龄与其大致匹配的正常对照者（对照组）。影像数据使用SPM8和DPARSFA软件进行预处理，使用WFU_PickAtlas软件在AAL脑区模版中选取杏仁核、前扣带回、额下回眶部、额中回、额上回内侧左右各一共十个脑区作为感兴趣的种子点。功能连接分析使用REST软件在进行功能连接计算以及进行z变换，并生成结果图像。所有结果的t检验图像对多重比较作蒙特卡罗模拟（AlphaSim校正），即未校正P值少于0.001且边连接体素至少80个（k≥80）的集合才显示为阳性区域。 结果： 本研究发现的患者组的脑区间的功能连接异常都显示为减少，包括右杏仁核和双侧小脑、左额中回，右前扣带回和左颞下回，右额下回眶部和左额中回，右额中回和右额上回内侧，以及默认网络内的右额上回内侧与左楔前叶、右海马旁回间的功能连接下降。研究中无发现患者组较对照组功能连接显著升高的脑区。 结论： BP患者在临床症状缓解早期存在脑静息态额叶-边缘环路的功能失调，这可能是BP的特质性生物学指标。