论文部分内容阅读
目的：食管癌（carcinoma of the esophagus，EC）是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，临床上以进行性吞咽困难为其最典型的症状，而早期食管癌患者多无明显的临床表现，出现吞咽疼痛、吞咽困难等临床表现时，多数已属中晚期，失去早期治疗的机会。中晚期患者5年生存率低于10%，手术切除后5年生存率也仅为25%左右，而早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%,早期食管癌患者治疗后5年生存率明显高于中晚期患者，所以食管癌的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要。目前食管癌的诊疗技术在普通白光胃镜的基础上,出现了窄带成像（Narrow Band Imaging，NBI）技术、染色法及超声内镜联合使用等,因我院位于新疆，属于食管癌高发区之一，故有必要对上述技术行进一步比较以提高早期食管癌的检出率，提高其5年生存率。如何早诊、早治才是亟待解决的问题。本文即通过分析NBI、染色法及超声内镜联合使用在诊断早期食管癌的准确性，评价其临床应用价值。方法：采用回顾性分析的方式纳入2004年4月至2008年4月及2008年6月至2012年6月于我院行普通白光胃镜检查发现食管黏膜可疑病变的所有患者（两组分别为402例及455例），可疑病变包括食管黏膜粗糙、糜烂、充血、小结节、微隆起等，一组行普通白光内镜,另一组行普通白光内镜联合NBI、色素内镜及超声内镜检查，在可疑病变处取活检行病理检查，以病理检查结果为金标准，分析窄带成像技术（NBI）、染色法及超声内镜联合使用在早期食管癌诊断中的价值。结果：2004年4月至2008年4月(普通白光内镜）组：共计402例，其中男性290例，女性112例，性别比例为2.6:1，平均年龄60.63±12.69岁；2008年6月至2012年6月（普通白光内镜+窄带成像技术+染色内镜+超声内镜）组：共计455例，其中男性310例，女性145例，性别比例为2.1:1，平均年龄62.04±13.27岁。经SPSS17.0软件统计分析，两组性别无差异（χ2=1.633，P=0.201>0.05），两组年龄无差异（t=1.58，P=0.115>0.05）。普通白光内镜检查结果与病检结果相比较：灵敏度为83.58%，特异度为75.52%，准确度为76.87%。联合使用NBI、染色内镜及超声内镜联合检查结果与病检结果相比较：灵敏度为93.48%，特异度为83.20%，准确度85.27%。两种方法检查后分别行病理检查，其准确度相比较，经SPSS17.0软件统计分析，χ2=9.939，P=0.002，两组有明显的差异性（P<0.05）,其阳性率相比较，经SPSS17.0软件统计分析χ2=9.147，P=0.002，两组有明显的差异性（P<0.05）。结论：窄带成像（NBI）、染色法及超声内镜联合使用对早期食管癌有较高的诊断价值，显著高于普通白光内镜。