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目的：探讨LASIK术中制作不同厚度的角膜瓣对术后视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度等视觉质量指标的影响，为临床显微角膜刀型号的选择提供一定的理论依据。
方法：
1.选择接受LASIK手术的患者140例(258眼)，将符合入选标准的眼按术中使用的Moria M2自动旋转式显微角膜刀刀头型号的不同分为90组(使用90型刀头者)38例(70眼)，110组(使用110型刀头者)53例(99眼)，和130组(使用130型刀头者)49例(89眼)。
2.测量三组患者术前、术后1个月和术后3个月的裸眼视力(Uncorrectedvisual acui ty，UCVA)、球镜度、柱镜度、高阶像差和对比敏感度(Contrastsensitivity，CS)。高阶像差数据采用waveScan波前像差仪在6mm瞳孔直径下测量获得，5个空间频率(1.5、3.O、6.O、12.O、18.O周/度(cycle/degree，c/d))上的对比敏感度值采用OPTEC6500视觉检测仪在夜晚模式下测量获得。
3.利用率的标准化比较90组、110组和130组术后UCVA，利用方差分析比较三组术后柱镜度，利用协方差分析比较三组术后球镜度、等效球镜度(Spherical equivalent，SE)、高阶像差均方根值(Root mean square，RMS)以及5个空间频率上对比敏感度1og值的差异，并利用相关分析和多元回归进一步分析相关因素与上述指标的关系，以探讨角膜瓣厚度对LASIK术后视觉质量的影响。
结果：
1.术后3个月UCVA≥1.0者90组88.57％(62眼)，110组91.92％(91眼)，130组95.51％(85眼)，三组间差别无统计学意义；按术前球镜度进行分层，对UCVA≥1.0者的比例进行标准化，得到标准化率为90组92.64％，110组93.02％，130组94.96％，三组间差别仍无统计学意义。
2.术后3个月90组、110组、130组柱镜度差别无统计学意义，去除术前球镜度/SE、切削深度、残留基质床厚度等影响后，术后3个月三组球镜度和SE差别也无统计学意义。术后近视性球镜度、近视性SE随术前近视性球镜度、近视性SE增大而增大，随切削深度增大而增大，随残留基质床厚度增大而减小。
3.去除术前SE、切削深度、残留基质床厚度等的影响后术后4阶像差、4阶球差和6阶像差RMS值在90组、11O组、130组依次递增，术后1个月差别均有统计学意义，术后三个月6阶像差仍呈递增趋势，但差别已无统计学意义。术后总高阶像差、3阶像差、5阶像差、3阶彗差、三叶草RMS值三组间比较差别无统计学意义，但总高阶像差在三组间呈递增趋势。
4.术后4阶像差、4阶球差RMS值除随角膜瓣厚度增大而增大外，还随术前近视性SE增大而增大，随残留基质床厚度增大而减小；6阶像差除随角膜瓣厚度增大而增大外，还随术前近视性SE增大而增大。4阶像差和4阶球差大小主要受术前SE的影响，而6阶像差大小主要受角膜瓣厚度的影响。与术后1个月相比，术后3个月角膜瓣厚度对4阶像差、4阶球差和6阶像差RMS值的影响减小。
5.去除切削深度影响等的影响后，术后1个月和术后3个月1.5c/d、3.0c/d、6.0c/d、12.0c/d和18.0c/d空间频率上的对比敏感度在90组、llO组、130组间差别均无统计学意义。
6.3阶像差、4阶像差、5阶像差RMS值对对比敏感度起负向作用，而6阶像差对对比敏感度起正向作用。
结论：
1.角膜瓣厚度不影响术后UCVA、球镜度、柱镜度、SE和对比敏感度。但术后近视性球镜度和SE随残留基质床厚度增大而减小，对比敏感度随残留基质床厚度增大而提高，因此制作薄角膜瓣保留更多基质床厚度，可间接减少术后近视性球镜度和SE，提高对比敏感度。
2.薄角膜瓣可减小术后部分高阶像差成分的产生，角膜瓣越薄，术后产生的4阶像差、4阶球差、6阶像差越小。随时间推移，角膜瓣厚度对上述高阶像差的影响减小。4阶像差、4阶球差随残留基质床厚度增大而降低，因此制作薄角膜瓣可保留更多基质床厚度，间接减小高阶像差的产生。
3.制作较薄的角膜瓣获得的视觉质量不低于较厚的角膜瓣，甚至有优于厚角膜瓣的倾向，同时还能为患者保留更多的角膜基质床厚度，减少术后角膜扩张和圆锥角膜等并发症并增加激光切削量。经验丰富的医生在保证安全的前提下，可根据患者的具体情况和需要有针对性地制作相对薄的角膜瓣。