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目的：探讨卵巢癌术后患者中医证候规律。观察健脾补肾法对晚期卵巢癌术后患者的临床疗效,探讨健脾补肾法治疗卵巢癌的作用机理。
方法：第一部分研究,在中医学理论指导下,对154例卵巢癌术后患者进行中医证候调查,对中医证候因子和调查病例进行聚类分析。第二部分研究采用前瞻性、随机对照试验设计,将69例晚期卵巢癌术后患者随机分入治疗组(健脾补肾+化疗,n=35)和对照组(化疗,n=34),观察两个化疗疗程。采用国际通用癌症患者生存质量量表EORTC QLQ-C30(V3.0)测定生存质量,中医症状量表测定中医相关症状,采用流式细胞仪监测患者外周血中NK细胞活性、CD8~+CD28~+T细胞、CD4~+CD25~+T细胞等免疫功能相关指标。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。
结果：
(1)154例卵巢癌术后患者中医证候属脾肾亏虚型109例,占79％,湿热内蕴型25例,占16％,气滞血瘀型20例,占13％。
(2)健脾补肾法治疗组患者在各领域(除恶心呕吐症状)的生存质量均有显著提高,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
(3)健脾补肾治疗后,治疗组中医症状积分显著降低,各中医症状减轻,疗效显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
(4)健脾补肾治疗后,治疗组患者外周血NK细胞活性、CD8~+CD28~+T细胞水平升高,CD4~+CD25~+T细胞水平降低,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：
(1)卵巢癌术后证候可初步分为脾肾亏虚、气滞血瘀、湿热内蕴三个证型,脾肾亏虚型是临床最常见证型。
(2)健脾补肾法治疗晚期卵巢癌术后患者具有改善中医症状、提高生存质量的疗效特点。
(3)健脾补肾法可调节卵巢癌患者免疫功能,增强抗肿瘤免疫,改善患者免疫抑制状态,可能是其作用机制。
(4)晚期卵巢癌中医辨证治疗中,健脾补肾法可作为主要治则。