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吉兰—巴雷综合征(GBS)是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。其主要病变是周围神经广泛的炎性节段性脱髓鞘,损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。临床上主要依靠临床症状,常规神经电生理检查进行早期诊断,以及判断预后。目前电生理检查多为,MCV/SCV(运动／感觉神经传导速度)、F波,针电极肌电图。合并自主神经症状的GBS患者病情往往较重,死亡率较高。交感神经皮肤反应(SSR)和R-R问期变异率(RRIV)是近年来开展的简单、定量且无创的自主神经电生理检测手段。SSR记录了电刺激诱发的交感神经反应,RRIV通过记录心率的变化,来反映副交感神经的功能,是目前评估自主神经最先进、最精密的方法之一。其操作简单,无创易于在临床操作中应用。目的：应用SSR和RRIV技术检测GBS患者自主神经功能,以期为GBS患者的自主神经功能检测提供客观的电生理依据。方法：选择正常对照30例,GBS患者40例。采用丹麦Medoc公司产的keypoint肌电诱发电位仪刺激和记录。SSR记录：上肢记录电极置于手心,参考电极置于手背,下肢记录电极置于足心,参考电极置于足背,以鞍形刺激电极刺激腕横纹上2cm的正中神经,或跟腱前方内踝近端1-3cm处的胫神经。记录电极和刺激电极间置地线。持续刺激时间0.1ms,电流10-30mA,予无规律刺激,刺激间隔大于15s。记录SSR潜伏期及波幅。RRIV记录：右手腕接地线,记录电极置于心前区,参考电极置于胸骨,即可获得QRS波形。在平静呼吸和深呼吸状态下分别记录1分钟。R-R间期为两个QRS波群中R波之间的距离。keypoint肌电图仪可自动算出RRIV。记录平静呼吸时和深呼吸时的RRIV。同时记录受试者的MCV、SCV、F波以及患者的脑脊液蛋白。结果：1.髓鞘组、轴索组、Fisher组与健康对照组SSR上下肢潜伏期比较,P>0.05,上下肢波幅比较P<0.05。2.髓鞘组、轴索组、Fisher组与健康对照组RRIV平静呼吸时比较,P>0.05,深呼吸时RRIV比较,P<0.05。3.SSR异常率与RRIV异常率比较,P>0.05。4.轴索组与髓鞘组SSR与运动末端潜伏期、运动波幅和F波潜伏期比较均无无相关性。5.GBS患者脑脊液蛋白含量与神经传导速度、F波、SSR、RRIV比较均无相关性。6.有自主神经症状的患者和无自主神经症状的患者两组间SSR、RRIV的异常率均有统计学差异,有相关性。7. SSR、RRIV、MCV、SCV、F波五种电生理检查异常率比较,χ2=19.906,P<0.05,有统计学意义。结论：1.髓鞘组、轴索组、Fisher组与健康对照组SSR比较,上下肢潜伏期无统计学差异,上下肢波幅有统计学差异。提示GBS患者交感神经受损多影响SSR波幅,SSR潜伏期无明显变化可能与受损时间较短有关。2.髓鞘组、轴索组、Fisher组与健康对照组RRIV比较,平静呼吸和深呼吸时RRIV均有统计学差异。提示GBS患者有副交感神经受累,且比交感神经受损情况严重。3.SSR异常率与RRIV异常率比较无统计学差异。提示两种检测方法均能灵敏的检测自主神经受损的情况。4.有自主神经症状的患者与无自主神经症状的患者SSR和RRIV的异常率有统计学差异,有相关性。提示SSR和RRIV检测的敏感性较临床征候要高,电生理检测可以发现亚临床病变。5. SSR、RRIV、MCV、SCV、F波五种电生理检查异常率比较,有统计学意义,说明五种电生理检查异常率不同。