超声监测不同部位静脉变异度评估患者有效血容量的研究

来源 :汕头大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kathrynde
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目的:探讨关于下腔静脉、颈内静脉、腋静脉及股静脉内径值、横切面面积及彩色多普勒血流频谱峰值及它们变异度对患者容量状态及容量反应性评估的价值。
  方法:通过对深圳市人民医院重症医学科于2018年上半年接收的80个病例进行分析研究,入选病例均进行补液试验,补液试验前后采用床旁彩色多普勒超声监测在不同呼吸状态下颈内静脉、腋静脉、股静脉以及下腔静脉的内径指和实时呼吸变异度进行实时监测;对患者的生命特征进行检测,主要是对患者的容量状态及反应性进行准确判断,主要依据为血流频谱峰值及呼吸变异度以及横截面积及呼吸变异度的综合情况,针对患者血流动力学变化的两组数据进行分析。其中两个对照组分别为容量反应组(n=26)和容量无反应组(n=54),以及不同呼吸状态下的下腔静脉、颈内静脉、腋静脉、股静脉的内径值、横切面面积以及血流频谱峰值变异度与下腔静脉是否存在相关性。
  结果:根据容量反应组内的病例,对其包括腋静脉、下腔静脉及颈内静脉的内径值随呼吸变异度、血流频谱随呼吸变异度以及血管横截面积随呼吸变异度较之,容量无反应组(P<0.05)的数据更高,容量反应组的血流频谱相较于容量无反应组的变异度明显更高(P<0.05);而两组数据关于股静脉内径及血管横截面积的相关数据并不具备统计学意义(P>0.05),值得注意的是,容量反应组中的病例在24h尿量、血压以及身体乳酸清除率等方面的实际状况要好于无反应组[收缩压:(11.9±2.8)mmHgvs(6.5±2.1)mmHg;舒张压:(5.6±1.6)mmHgvs(4.2±1.4)mmHg;24h尿量(0.9±0.3)ml/(kg·h)vs(0.6±0.2)ml/(kg·h);乳酸清除率:(62.7±11.8)%vs(36.5±7.6)%,(P<0.05);在不同呼吸状态下下腔静脉、腋静脉和颈内静脉相关的内径值、横切面面积以及血流频谱峰值变异有非常好相关性(P<0.05),而股静脉上述相关指标为无相关性(p>0.05)。
  结论:下腔静脉、腋静脉和颈内静脉相关的内径值、横切面面积以及血流频谱峰值及其变异与下腔静脉内径值及变异有非常好相关性。上述指标与下腔静脉直径值一样是安全、快捷、可有效针对临床补液治疗指标进行相关指导。
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