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目的：
1.探讨骨质疏松症患者骨量丢失与椎旁肌退变的关系。
2.探讨骨质疏松症患者骨量丢失与肌力变化的关系。
方法：
纳入2018年8月至2019年9月期间广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科诊断为骨质疏松(OP)、骨量低下(LBM)、骨量正常(NBM)的患者各80例，共240例患者。测量并记录各组患者的一般资料，包括：性别、年龄、身高、体重、骨密度(BMD)、体重指数(BMI)。
使用医院影像测量工具，对所有患者腰椎MRI的L3、L4、L5横断面进行椎旁肌(竖脊肌、多裂肌、腰大肌)及椎体进行横截面积(CSA)测量，比较各组患者的椎旁肌CSA大小、腰椎肌肉程度(椎旁肌总CSA/椎体CSA)、两侧椎旁肌的对称性；使用ImageJ软件测量椎旁肌的脂肪浸润程度，比较各组患者椎旁肌脂肪浸润程度、明确BMI与椎旁肌脂肪浸润程度、腰椎骨量的相关性。
从各组选取部分行腰椎开放手术的患者，收集椎旁肌肉组织，分别进行HE和油红O(ORO)染色，观察各组患者椎旁肌肌纤维大小、形态、炎症浸润、脂滴浸润情况。
使用握力器对所有患者进行双上肢握力测定，比较各组患者双上肢握力大小，不同肌力组别患者骨量的差异。
结果：
纳入的各组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI指数无明显统计学差异(P＞0.05)。
①NBM组患者各层面竖脊肌总CSA均比OP组和LBM组增加，在L5层面上LBM组也比OP组增加(P＜0.05)；②NBM组患者各层面多裂肌总CSA均比OP组增加，在L3、L4层面也比LBM组增加，而LBM组在L4、L5层面上也比OP组增加(P＜0.05)；③NBM组患者各层面腰大肌总CSA均比OP组和LBM组增加，在L5层面上LBM组也比OP组增加(P＜0.05)；④NBM组患者各层面腰椎肌肉程度均比OP组和LBM组增加，且各层面LBM组也比OP组增加(P＜0.05)；⑤各组患者各层面竖脊肌、多裂肌两侧CSA无明显差异，OP组患者L4、L5层面腰大肌两侧CSA差异要明显大于NBM组(P＜0.05)。
NBM组、LBM组患者双侧椎旁肌的脂肪浸润程度均比OP组明显降低，且与LBM组相比，NBM组患者双侧椎旁肌的脂肪浸润程度也明显降低(P＜0.05)。而BMI指数与各组患者的椎旁肌的脂肪浸润程度、腰椎骨量无明显的相关性。
椎旁肌形态学上，相比NBM及LBM组，OP组患者椎旁肌肌纤维肌束局部萎缩，萎缩区域可见部分坏死组织和再生纤维，肌纤维周围可见散在炎症细胞浸润，肌间质纤维结缔组织增生，局部可见脂滴浸润增多。
各组患者左上肢握力无明显差异，NBM患者右上肢握力要大于OP组(P＜0.05)；而肌力正常组与肌力减少组对比，男性患者腰椎BMD无明显差异，女性患者中肌力减少组的腰椎BMD要明显低于肌力正常组(P＜0.05)。
结论：
随着腰椎骨量的降低，椎旁肌不同程度出现退变，主要表现为椎旁肌CSA的减少和形态学上肌纤维的萎缩和炎症细胞的浸润，且脂肪浸润程度随着增加，而脂肪浸润的增加和骨量的降低不受BMI所影响。除此之外，骨量下降与握力的下降也存在一定相关性，主要表现在右上肢握力和在女性患者当中，而在OP患者出现椎旁肌的萎缩、肌力下降和腰大肌不对称，造成脊柱稳定性及人体平衡性下降，很可能是OP患者摔倒发生骨折的一个危险因素。因此，我们建议通过指导患者选择合适锻炼方式，增强人体核心肌群的力量，防止椎旁肌进一步的退变，对OP及其并发症的防治具有一定的临床意义。
1.探讨骨质疏松症患者骨量丢失与椎旁肌退变的关系。
2.探讨骨质疏松症患者骨量丢失与肌力变化的关系。
方法：
纳入2018年8月至2019年9月期间广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科诊断为骨质疏松(OP)、骨量低下(LBM)、骨量正常(NBM)的患者各80例，共240例患者。测量并记录各组患者的一般资料，包括：性别、年龄、身高、体重、骨密度(BMD)、体重指数(BMI)。
使用医院影像测量工具，对所有患者腰椎MRI的L3、L4、L5横断面进行椎旁肌(竖脊肌、多裂肌、腰大肌)及椎体进行横截面积(CSA)测量，比较各组患者的椎旁肌CSA大小、腰椎肌肉程度(椎旁肌总CSA/椎体CSA)、两侧椎旁肌的对称性；使用ImageJ软件测量椎旁肌的脂肪浸润程度，比较各组患者椎旁肌脂肪浸润程度、明确BMI与椎旁肌脂肪浸润程度、腰椎骨量的相关性。
从各组选取部分行腰椎开放手术的患者，收集椎旁肌肉组织，分别进行HE和油红O(ORO)染色，观察各组患者椎旁肌肌纤维大小、形态、炎症浸润、脂滴浸润情况。
使用握力器对所有患者进行双上肢握力测定，比较各组患者双上肢握力大小，不同肌力组别患者骨量的差异。
结果：
纳入的各组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI指数无明显统计学差异(P＞0.05)。
①NBM组患者各层面竖脊肌总CSA均比OP组和LBM组增加，在L5层面上LBM组也比OP组增加(P＜0.05)；②NBM组患者各层面多裂肌总CSA均比OP组增加，在L3、L4层面也比LBM组增加，而LBM组在L4、L5层面上也比OP组增加(P＜0.05)；③NBM组患者各层面腰大肌总CSA均比OP组和LBM组增加，在L5层面上LBM组也比OP组增加(P＜0.05)；④NBM组患者各层面腰椎肌肉程度均比OP组和LBM组增加，且各层面LBM组也比OP组增加(P＜0.05)；⑤各组患者各层面竖脊肌、多裂肌两侧CSA无明显差异，OP组患者L4、L5层面腰大肌两侧CSA差异要明显大于NBM组(P＜0.05)。
NBM组、LBM组患者双侧椎旁肌的脂肪浸润程度均比OP组明显降低，且与LBM组相比，NBM组患者双侧椎旁肌的脂肪浸润程度也明显降低(P＜0.05)。而BMI指数与各组患者的椎旁肌的脂肪浸润程度、腰椎骨量无明显的相关性。
椎旁肌形态学上，相比NBM及LBM组，OP组患者椎旁肌肌纤维肌束局部萎缩，萎缩区域可见部分坏死组织和再生纤维，肌纤维周围可见散在炎症细胞浸润，肌间质纤维结缔组织增生，局部可见脂滴浸润增多。
各组患者左上肢握力无明显差异，NBM患者右上肢握力要大于OP组(P＜0.05)；而肌力正常组与肌力减少组对比，男性患者腰椎BMD无明显差异，女性患者中肌力减少组的腰椎BMD要明显低于肌力正常组(P＜0.05)。
结论：
随着腰椎骨量的降低，椎旁肌不同程度出现退变，主要表现为椎旁肌CSA的减少和形态学上肌纤维的萎缩和炎症细胞的浸润，且脂肪浸润程度随着增加，而脂肪浸润的增加和骨量的降低不受BMI所影响。除此之外，骨量下降与握力的下降也存在一定相关性，主要表现在右上肢握力和在女性患者当中，而在OP患者出现椎旁肌的萎缩、肌力下降和腰大肌不对称，造成脊柱稳定性及人体平衡性下降，很可能是OP患者摔倒发生骨折的一个危险因素。因此，我们建议通过指导患者选择合适锻炼方式，增强人体核心肌群的力量，防止椎旁肌进一步的退变，对OP及其并发症的防治具有一定的临床意义。