急性心肌梗死患者再灌注治疗后ST段回落的影响因素分析

• 作 者: 郭冠军
• 机 构: 南京大学
• 出 处: 南京大学
• 发表日期: 2006年期
• 关键词: 急性心肌梗死 再灌注治疗 ST段回落 经皮冠状动脉介入 静脉溶栓治疗

目的：分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)或静脉溶栓治疗后ST段回落(ST—segment resolution，STR)的影响因素。
方法：收集114例溶栓治疗和71例急诊PCI治疗的AMI患者的临床资料，按溶栓或PCI治疗后90min体表心电图单导联STR分为STR＜50％和STR≥50％组，对年龄、性别、吸烟、心血管病家族史、高血压病、糖尿病、冠心病史(包括陈旧性心肌梗死)、高血脂、卒中史、发病到治疗的时间、梗死前心绞痛史、梗死部位、入院时血压、心率、killip心功能、血糖(Glu)、白细胞(WBC)、血脂水平、PCI前后IRA TIMI血流分级、冠状动脉病变支数及球囊扩张次数等变量进行单因素分析和Logistic回归分析。
结果：单因素分析显示，与STR＜50％患者相比，PCI组STR≥50％患者入院时Glu(P=0.016)和WBC(P=0.011)较低，单支冠脉血管病变者较多(P=0.023)；溶栓组STR≥50％患者Glu(P=0.002)、WBC(P=0.036)和killip心功能分级(P=0.012)较低，发病到治疗的时间更短(P=0.016)，有高血压病史者(P=0.033)和前壁梗死者(P=0.011)较少。逐步法Logistic回归分析结果PCI组最终进入方程的变量为入院时Glu(B=—0.299，P=0.021)和WBC(B=—0.201，P=0.026)，溶栓组进入方程的变量有高血压病史(B=—0.978，P=0.027)、发病到治疗的时间(B=—0.004，P=0.018)和Glu(B=—0.252，P=0.003)。
结论：入院时Glu为AMI患者接受PCI或溶栓治疗后ST段回落独立的影响因素，WBC是PCI治疗患者ST段回落的另一影响因素，高血压病史和发病到治疗的时间则是溶栓治疗患者ST段回落的另外两个影响因素。