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目的:通过与手术病理对比探讨18F-FDG PET/CT(18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层显像/计算机断层成像)在结直肠癌诊断中的价值并分析PET显像的标准摄取值(Standardized uptake value,SUV)与血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)、肝细胞生长因子受体C-Met蛋白(protoncogeneproduct,C-Met)和微血管密度(microvaseular density,MVD)间的相关性以及SUV、VEGF、C-Met、MVD与结直肠临床病理参数间的相互关系。旨在评估SUV是否可作为术前反映结直肠癌侵袭性和微血管生成的指标。
方法:本组60例结直肠病变手术病人,其中33例(32例恶性,1例良性)术前一周内行PET/CT检查,扫描范围自颅底至股骨中段。将CT和PET图像数据传入Xeleris工作站,得到CT、PET及PET/CT的融合图像,测量病灶最大标准摄取值(SUVmax)。60例术后标本全部经福尔马林固定,常规脱水后石蜡包埋,4mm.连续切片,每例收集6张,余备免疫组化用;通过免疫组织化学法检测肿瘤组织中VEGF、C-Met、MVD的表达,其中MVD由CD34标记。分析59例结直肠癌术后标本VEGF、C-Met、MVD表达与临床病理参数间关系;分析32例PET/CT检查患者结直肠癌原发灶SUVmax、VEGF、C-Met、MVD与临床病理参数间关系,同时分析SUVmax与VEGF、C-Met、MVD表达间的相关性。实验数据经SPSS16.0软件包处理,采用t检验及直线相关分析,以P=0.05为检验水准。
结果:60例患者中,59例恶性(高分化腺癌1例,高中分化腺癌1例,中分化腺癌43例,中低分化腺癌9例,低分化腺癌5例),1例良性病变(粘膜慢性炎症)。32例结直肠癌PET/CT图像,病灶均呈明显放射性浓聚,SUVmax平均值为11.27±5.92。1例炎性病灶SUVmax5.27。18F-FDG PET/CT诊断结直肠癌的灵敏度、准确率分别为100％、96.97％;诊断结直肠癌浆膜侵犯的敏感性、特异性、准确度分别为75.00％、77.77％、.75.75％;PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为73.33％、82.35％、78.12％;诊断远处脏器转移的敏感性、特异性、准确性分别为100％、95.83％、96.87％SUVmax在性别、大小、部位、分化程度、浆膜侵犯、转移中未见统计学差异(P＞0.05)。VEGF、C-Met、MVD在肿瘤有无浆膜侵犯及转移(包括淋巴及血行转移)组间有统计学意义CP＜0.05),而在性别、部位、大小、分化程度上无统计学差异(P＞0.05)。SUV与VEGF在结直肠癌中的表达存在明显正相关(P＜0.05,rs＞0),而SUV与MVD、C-Met间未见相关性(P＞0.05);VEGF与MVD、C-Met间分别存在明显正相关性(P＜0.05,rs＞0);MVD与C-Met间未见相关性(P＞0.05)。
结论:PET/CT在结直肠癌原发灶诊断及其局部侵犯、淋巴结转移、远处转移等方面具有重要临床意义。VEGF、C-Met、MVD可以作为预测结直肠癌侵袭转移的重要指标。SUV与VEGF相关,与MVD、C-Met无相关性,SUV可能成为间接预测结直肠癌血管生成的指标。