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目的:以前的研究表明通过针刺促进脂联素(ADI)表达,抑制糖异生,减少内源性葡萄糖的产生,减少脂肪的产生,使血糖水平下降。脂联素能促进肌肉中线粒体游离脂肪酸的氧化、葡萄糖转运。还能增高胰岛素的敏感性,减少三酰甘油堆积,从而抑制肝细胞产生葡萄糖,降低血糖水平。研究发现针刺能较好的降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平。同时还可抑制胃的蠕动,降低食欲;促进肠道的蠕动,可逆转体内水钠潴留状态,加速大便、水液的排除。可达到减肥的目的。本研究考察了针刺治疗单纯性肥胖的及对以上各指标的影响,从而探讨其临床机理。
方法:单纯性肥胖患者54例,年龄在18岁~60岁之间,其中男性患者14例,女性患者40例。所有患者符合纳入标准,随机分为针刺组和对照组,针刺组取穴中脘、天枢、气海、丰隆、大横穴、滑肉门、大巨为主穴,根据证型配穴,留针30分钟,留针期间每10分钟行针1次。隔日1次(每周3次),20次为1疗程,共2个疗程。对照组口服盐酸西布曲明,每次10mg,每日1次,1个月为1疗程,中间休息3天,2疗程后观察疗效。治疗期间配合健康科学饮食。观察各组治疗前后体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比及空腹血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量及血清脂联素(Adiponectin)的变化情况,进行统计学分析。
结果:
1.54例患者经治疗后,针刺组共35例,临床痊愈3例,显效13例,有效16例,无效3例;对照组共19例,临床痊愈1例,显效7例,有效6例,无效3例,中途放弃治疗2例。经统计学分析,针刺组和对照组不同肥胖程度患者临床疗效有差别,轻、中度肥胖患者治疗效果优于重度肥胖患者(p<0.05)。
2.经治疗后,针刺组患者体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前降低,体重、腰臀比较治疗前有统计学意义(p<0.05),腰围、臀围较治疗前有显著性差异(p<0.01),体重虽较治疗前降低,但无统计学意义(p>0.05);对照组患者体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前降低,体重、体重指数、腰臀比较治疗前有统计学意义(p<0.05),腰围、臀围较治疗前有显著性差异(p<0.01)。
3.实验室指标显示,针刺组HDL-C与治疗前比较有所升高,具有统计学意义(p<0.05),而TC、TG、LDL-C较治疗前降低,均有显著性差异(p<0.01);对照组HDL-C与治疗前比较有所升高,具有统计学意义(p<0.05),TC、TG较治疗前降低,均有显著性差异(p<0.01),LDL-C较治疗前降低,具有显著性差异(p<0.01)。
4.治疗前后针刺组与对照组女性患者血清脂联素含量均高于男性患者。针刺组治疗后男性与女性患者血清脂联素含量均明显高于治疗前(p<0.01);对照组治疗后男性与女性患者血清脂联素含量均明显高于治疗前(p<0.01)。
结论:针刺可降低单纯性肥胖症患者血脂中TC、TG、LDL-C,升高血Adi、HDL-C,减轻体重、减小体重指数、腰围、臀围、腰臀比。针刺对单纯性肥胖临床疗效较好,并且无毒副作用,是有效简单安全的方法。