论文部分内容阅读
持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)是肾脏替代治疗的重要组成部分。近年来，随着腹膜透析技术的不断进步，其合并症发病谱亦出现明显变化，越来越多的研究显示，心血管系统合并症已超过腹膜炎成为影响腹透患者预后的重要因素之一。因此，深入探讨腹透患者心血管系统合并症的病因及促发因素，了解其病理生理特点，将有助于预防及控制此类合并症的发生和进展。本研究就是从腹透患者残余肾功能(residual renalfunction，RRF)角度探讨其与心血管系统合并症之间的相互关系，进一步提高临床对RRF的认识，降低心血管并发症发生率，改善PD患者的透析质量及远期预后。
本文回顾分析了自2002年10月至2008年9月，因终末期肾衰(ESRD)在本院行PD治疗患者共214例。根据腹膜透析患者随访过程中残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其随访记录分为A组(GFR0～2ml/min)、B组GFR(2.1～4ml/min)、C组GFR(4.1～6.0ml/min)和D组(>6.0ml/min)。每3个月对患者进行一次临床随访，全面评估患者的全身情况及透析状态，包括血浆白蛋白(Alb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾肌酐清除率(Ccr)、每周总尿素氮清除率(Kt/V total)、每周肌酐总清除率(WCcr total)、蛋白氮呈现率(nPNA)、心脏超声和胸部平片。
结果发现：四组不同残余肾功能状态患者Kt/v total分别为1.66±0.42、1.85±0.40、2.11±0.45、2.60±0.69(P<0.001)；四组间心胸比(CTR)分别为0.54±0.08、0.51±0.07、0.51±0.06、0.50±0.06(P<0.05)；左室后壁厚度(PWLV，mm)分别为10.4±1.79、9.96±1.35、9.51±1.33、9.65±1.40(P<0.05)；室间隔厚度(IVST，mm)分别为10.9±1.88、10.4±1.59、10.2±1.59、10.1±1.47(P<0.05)；此外四组间Alb、SBP、DBP均存在统计学差异(P<0.05)。
本研究表明：RRF每下降2ml/min腹膜透析患者室间隔厚度、左室后壁厚度均增加，且室间隔厚度与RRF呈负相关。RRF对腹膜透析患者心血管并发症有重要影响。