MHD患者超声心动图表现及相关临床分析

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研究目的:  应用超声心动图评价血液透析患者心脏结构及功能的改变;观察透析前后心脏结构及功能的差异,分析其原因;探讨透析患者心脏结构及功能随透析龄增加的变化趋势。  研究方法:  对塘沽中医院血液透析室被选取的54例维持性血液透析患者及42例门诊健康查体者的超声心动图检查数据进行收集整理。首先,通过对研究组与对照组心脏腔室大小、室壁厚度、左室的收缩舒张功能以及肺动脉收缩压的观察比较,从整体上评价血液透析患者心脏结构及功能的改变;然后,将研究组数据按透析前、透析后分组,观察透析前后心脏结构及功能的差异,探讨其原因;最后,以透龄30月为界将研究组分为低透龄组、高透龄组,结合对照组探讨透析患者心脏结构及功能随透龄增加的变化趋势。  研究结果:  1.研究组透析后的心脏结构及功能与对照组比较,各腔室内径增大,室间隔增厚,每博量、心率、心输出量、肺动脉收缩压增加,左室射血分数、E/A比值减小(P<0.05)。  2.研究组透析后的心脏结构及功能与透析前进行比较,各腔室内径减小,室间隔增厚,每博量、心输出量、射血分数、肺动脉收缩压减低,心率、左室E/A比值增加(P<0.05)。  3.随着透析龄的增加,各腔室内径增大,室间隔增厚, E/A比值减低,每博量、肺动脉收缩压增高(P<0.05);  心输出量研究组较对照组增加(P<0.05),高透龄组与低透龄组比较无明显差异(P>0.05)。  研究结论:  1.维持性血液透析患者心脏腔室增大,尤以左房、左室明显,伴随着左室壁的肥厚;同时,左室的收缩及舒张功能减低、肺动脉收缩压的增高。  2.透析前、透析后的超声心动图表现存在显著差异,但均是患者心脏结构及功能状态的客观反映,透析过程中体内过多的水分及毒素的滤出是其主要原因。  3.维持性血液透析患者心脏结构及功能的改变是个长期的、多因素综合作用的结果。随着透析龄的增加,透析患者心脏功能受损呈逐渐加重的趋势。  4.超声心动图检查具有经济安全、实时动态成像优势,可定量或半定量的检测透析患者的心脏结构和功能状态。
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