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研究目的：
探讨急诊科常用床旁快速检测(即POCT)中的D-二聚体（DD）及肌钙蛋白T(TnT)在急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉综合征（AAS）所致胸痛的诊断、鉴别意义以及病情评估作用。
研究方法：
回顾性研究分析于2016年4月至2018年8月因胸痛于汕头某三甲医院就诊，并发病时间在2小时以上的，最终确诊为AMI、AAD（急性主动脉夹层）、IMH（主动脉壁间血肿）共782例患者的临床资料，分为AAD组(171例，其中StanfordA型86例、StanfordB型85例)、IMH组(81例)，AMI组(530例),分析患者POCT中D-二聚体和肌钙蛋白T结果,并通过秩和检验、Kruskal-Wallis检验、配对T检验、Spearman相关分析以及绘制ROC曲线，评估其在致命性胸痛中AMI及AAS的诊断、鉴别意义及病情评估效果。
研究结果：
共收集同时符合入选及排除标准病例共782例，其中经急诊冠脉造影明确诊断为AMI共530例，经主动脉CTA明确诊断为AAD共171例，其中StanfordA型86例、StanfordB型85例，明确诊断为IMH共81例，对3组POCT中DD、TnT结果进行统计学研究及分析。在主动脉综合征中，D-二聚体鉴别主动脉夹层Stanford分型差异无统计学意义，但在主动脉夹层及主动脉壁间血肿中差异具有统计学意义，DD数值越高提示其患主动脉夹层风险越高。在急性心肌梗死中，DD、TnT值与患者冠脉病变支数差异（P<0.05）具有统计学意义，但两者均与Gensini评分差异无统计学意义；D-二聚体与冠脉造影时冠脉血栓差异无统计学意义。在三者间比较，关于D-二聚体：结果显示AAD组高于IMH组，IMH组高于AMI组。以AAD为阳性事件，D-二聚体区分AAD、AMI效果的ROC曲线，曲线下面积（AUC）为(0.943±0.012)，95%可信区间（95%CI）为0.919～0.967，理想界点值为0.9950ug/ml，其敏感性为0.947，特异性为0.882。以IMH为阳性事件，区分IMH、AMI效果的ROC曲线，AUC为（0.889±0.020），P=0.000，95%可信区间（95%CI）为0.849～0.928，理想界点值为0.7000ug/ml，其敏感性为0.827，特异性为0.814。以AAD为阳性事件，区分AAD和IMH效果的ROC曲线，曲线下面积（AUC）为(0.584±0.042)，P=0.032，P<0.05，95%可信区间（95%CI）为0.501～0.667，理想界点值为1.2500ug/ml，其敏感性为0.924，特异性为0.654。关于TnT的ROC曲线,以AMI为阳性事件，TnT区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积（AUC）是(0．856±0．021)，P＝0.000，95%可信区间（95%CI）为0.815～0.898，理想界点值为44.00ng/L，其敏感性为0.824，特异性为0.860。区分AMI、IMH效果的ROC曲线下面积（AUC）是(0.869±0.021)，理想界点值为48.50ng/L，其敏感性为0.819，特异性为0.901。以AAD为阳性事件，区分AAD和IMH的效果的ROC曲线下面积（AUC）为（0.505±0.039），P＝0.898，P>0.05,差异无统计学意义，诊断价值不高。
研究结论：
1．D二聚体升高范围可能与是否存在破口及血栓的量相关；
2．急性心肌梗死患者血浆D-二聚体水平及肌钙蛋白T可能与冠状动脉病变支数相关
3．肌钙蛋白T及D-二聚体在急性胸痛时，有助于鉴别急性心肌梗死及主动脉夹层及主动脉壁间血肿。
探讨急诊科常用床旁快速检测(即POCT)中的D-二聚体（DD）及肌钙蛋白T(TnT)在急性心肌梗死(AMI)、急性主动脉综合征（AAS）所致胸痛的诊断、鉴别意义以及病情评估作用。
研究方法：
回顾性研究分析于2016年4月至2018年8月因胸痛于汕头某三甲医院就诊，并发病时间在2小时以上的，最终确诊为AMI、AAD（急性主动脉夹层）、IMH（主动脉壁间血肿）共782例患者的临床资料，分为AAD组(171例，其中StanfordA型86例、StanfordB型85例)、IMH组(81例)，AMI组(530例),分析患者POCT中D-二聚体和肌钙蛋白T结果,并通过秩和检验、Kruskal-Wallis检验、配对T检验、Spearman相关分析以及绘制ROC曲线，评估其在致命性胸痛中AMI及AAS的诊断、鉴别意义及病情评估效果。
研究结果：
共收集同时符合入选及排除标准病例共782例，其中经急诊冠脉造影明确诊断为AMI共530例，经主动脉CTA明确诊断为AAD共171例，其中StanfordA型86例、StanfordB型85例，明确诊断为IMH共81例，对3组POCT中DD、TnT结果进行统计学研究及分析。在主动脉综合征中，D-二聚体鉴别主动脉夹层Stanford分型差异无统计学意义，但在主动脉夹层及主动脉壁间血肿中差异具有统计学意义，DD数值越高提示其患主动脉夹层风险越高。在急性心肌梗死中，DD、TnT值与患者冠脉病变支数差异（P<0.05）具有统计学意义，但两者均与Gensini评分差异无统计学意义；D-二聚体与冠脉造影时冠脉血栓差异无统计学意义。在三者间比较，关于D-二聚体：结果显示AAD组高于IMH组，IMH组高于AMI组。以AAD为阳性事件，D-二聚体区分AAD、AMI效果的ROC曲线，曲线下面积（AUC）为(0.943±0.012)，95%可信区间（95%CI）为0.919～0.967，理想界点值为0.9950ug/ml，其敏感性为0.947，特异性为0.882。以IMH为阳性事件，区分IMH、AMI效果的ROC曲线，AUC为（0.889±0.020），P=0.000，95%可信区间（95%CI）为0.849～0.928，理想界点值为0.7000ug/ml，其敏感性为0.827，特异性为0.814。以AAD为阳性事件，区分AAD和IMH效果的ROC曲线，曲线下面积（AUC）为(0.584±0.042)，P=0.032，P<0.05，95%可信区间（95%CI）为0.501～0.667，理想界点值为1.2500ug/ml，其敏感性为0.924，特异性为0.654。关于TnT的ROC曲线,以AMI为阳性事件，TnT区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积（AUC）是(0．856±0．021)，P＝0.000，95%可信区间（95%CI）为0.815～0.898，理想界点值为44.00ng/L，其敏感性为0.824，特异性为0.860。区分AMI、IMH效果的ROC曲线下面积（AUC）是(0.869±0.021)，理想界点值为48.50ng/L，其敏感性为0.819，特异性为0.901。以AAD为阳性事件，区分AAD和IMH的效果的ROC曲线下面积（AUC）为（0.505±0.039），P＝0.898，P>0.05,差异无统计学意义，诊断价值不高。
研究结论：
1．D二聚体升高范围可能与是否存在破口及血栓的量相关；
2．急性心肌梗死患者血浆D-二聚体水平及肌钙蛋白T可能与冠状动脉病变支数相关
3．肌钙蛋白T及D-二聚体在急性胸痛时，有助于鉴别急性心肌梗死及主动脉夹层及主动脉壁间血肿。