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目的:
运用数据挖掘技术分析总结陈湘君教授治疗干燥综合征的辨证分型及用药规律。
方法:
收集近三年陈湘君教授诊治的121例,共587诊次SS患者的病历资料,根据干燥综合征患者的主症、兼症及舌脉,结合陈湘君教授临证经验进行证型分布规律的数据挖掘分析;在症药分析中,使用关联规则法,得出陈湘君教授治疗干燥综合征的辨证用药规律。
结果:
1.121例干燥综合征患者的最常见症状为“口干”,脏腑辨证分布的规律由高到低依次为肝、肺、脾胃、肾。其中,病位在肝的常见证型从高到低依次为肝阴不足证、阴虚火旺证、肝郁气滞证、阴虚阳亢证,病位在肺者为肺气阴不足证及肺虚外感证,病位在脾胃者为胃阴亏耗证、脾气亏虚证及脾虚湿热证,病位在肾者为肾阴亏虚证和肾气不固证。
2.对于不同病位、不同证型的干燥综合征患者,其辨证用药又大不相同。肝阴不足证者,陈教授多用白芍、生甘草、生地、菟丝子四味药。对于定位在肝的虚实夹杂证,陈教授多用同入肝经的丹参、枸杞子、蒲公英、牛膝、密蒙花五味药。肺气阴不足证者,陈教授多用北沙参、白芍、玉竹、生甘草四药。肺虚外感证者,陈教授多用知母、金银花。脾胃亏虚者,陈教授多用北沙参、白芍、石斛、生甘草、南沙参、生山楂、鸡内金六味药。脾虚湿热证者,陈教授多用蒲公英、金银花、知母三药。肾虚证者,陈教授喜用牛膝、生地、菟丝子、密蒙花、枸杞子及旱莲草六味药。
3.用复杂网络算法及复杂网络分析平台对症药关系进行分析则发现在SS患者出现口干、目干、皮肤干燥、鼻干、咽干、关节痛、咳嗽、面红升火、目糊、口黏腻、形瘦的高频症状,及少寐、脉小的伴随症状时,陈教授喜用北沙参、白芍、鸡血藤、石斛、丹参、生甘草6味中药组合的核心处方。此外,鸡内金的高频使用亦有其独特的含义。
4.在舌脉分布规律上,发现干燥综合征患者的舌象表现以舌质红胖,边有齿痕,苔薄之气阴两虚的舌象更为多见;脉象以细、小、短等虚脉为主,少部分患者表现为弦脉。
结论:
本次研究认为陈湘君教授辨治的干燥综合征患者病位分布在肝肺脾胃肾,其中以肝为主。舌脉表现及证型分布规律皆以虚证多于实证,符合陈湘君教授“扶正法”治疗干燥综合征的学术理论。而沙参麦冬汤与芍药甘草汤结合为主方,则是陈湘君教授“扶正法”辨治干燥综合征这一学术理论的具体体现。辨证用药上又遵从养阴清热活血这一主要治则,虚实有别。其中,病位分析以肝居首位,为干燥综合征的辨证施治开辟了新思路。本次研究亦证实了数据挖掘技术用于分析名老中医临床经验的可行性和客观性。