论文部分内容阅读
目的:
通过回顾性和前瞻性研究探讨非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer，NSCLC)患者血清C反应蛋白检测的临床意义，评价其在临床中的应用价值。
方法:
回顾性研究上海中医药大学附属龙华医院2011.07-2012.05住院的非小细胞肺癌患者207例的临床资料，单因素及多因素分析血清C反应蛋白与病理类型、肿瘤原发部位、临床分期、原发灶大小之间的关系。前瞻性研究对2012年12月-2013年03月来龙华医院肿瘤三科住院的28例晚期非小细胞肺癌患者进行2周期以铂类为基础的化疗联合中医药辨证论治的综合治疗，观察治疗前后C反应蛋白、肿瘤标志物（CEA、CA125、Cyfra211）、瘤灶大小的变化，探讨C反应蛋白与肿瘤标志物与临床疗效之间的关系。
结果:
回顾性研究显示，晚期非小细胞肺癌患者中C反应蛋白水平增高占总数的49.8％，中位数为19.55(10.04～38.81);中央型肺癌患者C反应蛋白水平较周围型肺癌患者高（P=0.006）;瘤灶大于等于3cm的肺癌患者其C反应蛋白水平较瘤灶小于3cm的肺癌患者高（P=0.000）;鳞癌患者的C反应蛋白水平较非鳞癌患者的水平明显增高(P=0.004);多因素分析显示，治疗前C反应蛋白水平增高与患者肿瘤直径大于3cm存在显著相关(P＜0.01，OR=31.787);C反应蛋白水平的增高与CA125和Cyfra211存在相关性(P=0.000，P=0.002)，而CEA与C反应蛋白增高之间的相关性不明显(P=0.750)。
前瞻性研究也显示，瘤灶大小、肿瘤原发部位与C反应蛋白水平之间存在相关性，瘤灶大于等于3cm的肺癌患者其C反应蛋白水平较瘤灶小于3cm的肺癌患者高（P=0.019），中央型肺癌患者C反应蛋白水平较周围型肺癌患者高（P=0.016）;不同临床分期、不同病理类型、不同辨证分型的C反应蛋白水平无明显差异(P＞0.05);C反应蛋白与CEA、CA125存在正相关(P=0.024，P=0.045)，而Cyfra211与C反应蛋白的相关性不明显（P=0.635）;经过2周期以铂类为基础的化疗联合中医药辨证论治的综合治疗后，C反应蛋白有所下降(P=0.012);疗效达PR的患者CRP下降明显，治疗前、中、后CRP水平值分别为10.32(7.16～29.30)、4.24(2.26～16.90)、2.42(1.12～3.57)，经检验存在显著差异(F=4.865，P=0.001)。
结论:
1、晚期非小细胞肺癌患者中血清C反应蛋白增高者所占的百分比为49.8％，其中位数为19.55(10.04～38.81)。
2、血清C反应蛋白的增高与瘤灶大小密切相关，瘤灶大于等于3cm的肺癌患者其C反应蛋白水平较瘤灶小于3cm的肺癌患者高。
3、血清C反应蛋白的增高与肿瘤原发部位相关，中央型肺癌患者C反应蛋白水平较周围型肺癌患者高。
4、治疗前血清C反应蛋白与肿瘤指标CA125正相关。
5、C反应蛋白及肿瘤指标（CEA、CA125、Cyfra211）经过2周期以铂类为基础的化疗联合中医药辨证论治的综合治疗后均有所下降，C反应蛋白的下降与CEA的下降有相关。疗效达PR的患者C反应蛋白水平下降较疗效SD的患者明显。
6、C反应蛋白可以作为晚期非小细胞肺癌治疗疗效评价的一项参考指标。