【摘 要】
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目的：急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy，ABE)是新生儿时期严重的高胆红素血症所致的神经综合征，本病严重威胁新生儿的生命与健康，死亡率很高。近年来，普通磁共振成像已逐渐用于胆红素脑病的早期监测。磁共振检查作为一种简单、无创性的诊断方法，有助于制定正确的治疗方案和判断预后，为临床提供重要参考依据。基于化学位移原理的磁共振波谱技术能够反映出脑内主要代谢物的水
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目的：急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy，ABE)是新生儿时期严重的高胆红素血症所致的神经综合征，本病严重威胁新生儿的生命与健康，死亡率很高。近年来，普通磁共振成像已逐渐用于胆红素脑病的早期监测。磁共振检查作为一种简单、无创性的诊断方法，有助于制定正确的治疗方案和判断预后，为临床提供重要参考依据。基于化学位移原理的磁共振波谱技术能够反映出脑内主要代谢物的水平，用于脑研究可以揭示神经元的功能、活力、完整性、能量代谢，以及神经胶质增生等信息，是目前检测脑内代谢和生化成分的唯一无创性的手段。本研究旨在探讨急性胆红素脑病普通MRI成像的相对特异表现，达到早期正确诊断本疾病的目的。并应用1H-MRS测定急性胆红素脑病脑内主要代谢物的变化，并与正常新生儿相比较，为判断本病发生时，脑内能量代谢障碍、神经元的缺失、细胞毒性水肿等情况提供一定价值的信息，为明确胆红素神经毒性机制提供一定帮助，通过分析为临床提供一种新的早期诊断方法及为探索本疾病的病理生理学改变提供一种可能性。
材料与方法：
选取28例临床确诊为急性胆红素脑病的新生儿进行MRI和1H-MRS检查。同时选择15名无神经系统疾病的新生儿作为对照组进行研究。MRI检查采用philips3.0T超导型磁共振扫描系统，常规进行T1WI、T2WI及弥散加权扫描，1H-MRS采用定点分辨率波谱序列(PRESS)行基底节区的多体素及单体素扫描(TR 2000/200毫秒，TE 288/30毫秒)。所测定的代谢产物包括N-乙酞基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺复合物(Glx)等。比较两组间代谢物浓度的差异。并比较不同血清总胆红素水平下，病例组脑内代谢物浓度的差异。
结果：
1、病例组23例在常规磁共振成像上表现为T1苍白球高信号，所有对照组均无异常信号出现，两组有显著差异。
2、1H-MRS成像显示两组间mI/Cr、Glx/Cr具有显著统计学差异(P<0.05)，而Lac/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr无明显差异。
3、以总胆红素水平分组后，比较各组水平间脑内代谢物浓度差异，结果无统计学差异。
结论：
1、急性胆红素脑病在普通磁共振成像及1H-MRS中具有特征性表现，可作为ABE早期诊断及判断预后的一种无创性检查手段。
2、苍白球区对称性T1高信号可作为新生儿急性胆红素脑病特征性影像表现，其与胆红素脑病预后关系尚需进一步随访。
3、急性胆红素脑病发生时，具有脑内代谢物含量的改变，我们的结果与已知的病理结果大致相同。
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