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背景结核病是一种严重威胁人类生命健康的慢性传染病之一,我国是世界上22个结核病高负担国家之一。结核病给国家和人民带来沉重的负担,严重制约我国经济和社会的发展。当今结核病防治面临的三大挑战之一就是人口流动,非户籍人口也是肺结核病的高危人群。据统计,2009年我国流动人口数量已达到2.11亿人,巨大的数量给结核病防治工作提出了新的要求和挑战。到2012年,上海非户籍人口已经达到960万,占总人口的2/5,其中来源省份多为结核病高发省份。非户籍肺结核患者缺乏结核病防治知识,疾病负担重或受到社会歧视等因素影响,往往产生焦虑、恐惧、害怕、孤僻、心理扭曲等问题。这些都影响了治疗的依从性,同时影响治疗效果,还会给患者心理健康带来问题。为了更好地做好非上海户籍人口肺结核防治工作,正确分析患者心理状况,了解患者心理健康水平非常必要,其也为制定有针对性的干预措施提供依据。研究目标(一)通过统计分析浦东新区2013年1-6月非本市户籍人口肺结核患者SCL-90量表得分情况,了解浦东新区非本市户籍人口肺结核患者心理健康状况。(二)对患者心理评分与一般情况进行相关分析,获得影响非本市户籍肺结核患者心理健康的影响因素。(三)针对引起不良心理健康的影响因素,提出制定针对性的心理支持干预措施。研究内容与方法调查问卷研制：通过查阅文献、专家咨询、预调查等方法编制《浦东新区非户籍人口肺结核患者心理健康状况调查问卷》；采用整群抽样的方法,将2013年1月1日-2013年6月30日肺结核定点医院确诊的,进入管理系统的、居住在浦东新区、新登记的非户籍人口浸润型(Ⅲ)肺结核患者作为研究对象,剔除死亡、手术治愈、更改诊断、拒绝、上门3次无法联系者,纳入日期按照确诊日期为准。由接受过培训的结防工作人员上门发放问卷,在第一次随访时完成调查。研究对象自行填写问卷,当场收回,以确保问卷回收率。资料采用EpiData3.1双遍录入统一数据库,进行逻辑校对和纠错。数据分析使用SPSS11.5软件,定量变量使用描述性统计分析,t检验、卡方检验、等级相关分析进行单因素分析。然后将潜在因素纳入到广义估计方程模型进行多因素分析。研究结果(一)纳入研究对象353例,因返回原籍、拒绝、问卷填写错误等失访15例,纳入分析对象338例,应答率95.8%。浦东新区2013年1-6月非户籍人口肺结核患者以男性、已婚、18-29岁为主,主要来自中西部地区。(二)浦东新区非户籍人口肺结核患者SCL-90各因子得分及阳性项目数低于全国常模。(三)浦东新区非户籍人口肺结核患者心理健康问题检出率为19.82%,前3位因子依次为强迫症状12.72%、躯体化10.06%和抑郁9.17%。(四)收入水平与浦东新区非户籍人口肺结核患者SCL-90阳性项目数存在等级相关,呈负相关。(五)广义估计方程模型分析显示收入水平、治疗史和年龄是影响浦东新区非户籍人口肺结核患者心理健康状况的主要因素,有统计学意义。结论(一)浦东新区非户籍人口肺结核患者心理健康水平好于全国水平以及其他地区肺结核患者。(二)收入水平、治疗史和年龄是浦东新区非户籍人口肺结核患者心理健康状况的主要影响因素。(三)加强对复治、涂阳、从事脑力劳动的非户籍人口肺结核患者心理干预及支持工作。(四)继续实施肺结核减免治疗政策,对经济困难非户籍人口肺结核患者提供经济支持,提高低收入患者治疗依从性。