我国中老年人公共医疗服务受益归宿及收入分配效应分析——基于CHARLS入户调查数据

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正如我们所知,收入不平等与健康不平等之间往往紧密联系。为解决我国城乡居民健康不平等的问题,政府一直大力增加公共医疗服务供给以及提升医疗保障能力。我国在医疗卫生服务体系改革方面的成就有目共睹,城乡居民的整体健康水平都有所提高。针对老龄化问题,我国政府也一直大力支持老年医疗产业的发展。十九大报告中也重点强调了要推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。
  同时,随着社会发展,“养儿防老”的观念在逐渐减弱。由于家庭结构变化,导致家庭功能的减弱,老年人患有生理和心理疾病的风险提高。老年人在医疗领域与养老保险领域的消费不同,在医疗领域的消费会随着疾病的变化而变化。
  在此条件下,我国公共医疗服务是否在中老年群体中起到消除不平等的作用,以及在不同收入分组之间的受益分配如何呈现,是值得我们探究的问题。通过本次研究,期望为相关政策的实施提供建议,使公共医疗服务成为调节现金收入分配差距的重要手段。
  本文由五个部分组成。第一部分为绪论,介绍研究我国中老年人公共医疗服务受益和收入分配效应的背景及意义、国内和国外的学者的研究现状,最后进行文献述评;第二部分介绍我国公共医疗服务的发展背景、中国老龄化现状和老年人养老观念发生转变的原因和体现。第三部分先介绍公共医疗服务收益者的确认方法,接着介绍了公共医疗服务受益量化的方法,最后介绍了受益归宿与收入再分配效应评估。
  第四部分本文的核心。第四部分分析了公共医疗服务在中老年人群体中的受益归宿。探究将公共医疗服务视为现金财政补贴后,是否促进了收入分配。第五部分为本文的结论和政策建议。
  本文的创新之处在于选用了中国养老与健康调查(CHARLS)数据库,着重分析中老年人群体中的公共医疗受益和收入分配效应。基于CHARLS的2011、2013、2015年数据,采用Logit模型分析调查对象使用公共医疗服务的概率。接着使用负二项回归模型,对访问对象可能使用公共医疗服务的次数进行估计。为了进一步分析不同收入阶层的中老年人受益情况,按照人均纯收入的中值将每一个调查年度的观测值分为高收入组和低收入组。最后,采用保险价值法对未采用医疗服务的个体估计可能的使用强度。
  实证结果表明,我国中老年人群体中收入差距非常明显。虽然在公共医疗服务的受益分配中,高收入组的净受益始终大于低收入组,但是其在总受益中所占的比例呈逐渐下降趋势。我国公共医疗服务在中老年人群体中的受益分布具有一定的累进性,但是还没有完全向低收入群体倾斜。
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