论文部分内容阅读
目的：观察动态血压监测仪(ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM)监测原发性闭角型青光眼（Primaryangleclosureglaucoma,PACG）患者日常生活中的24小时血压波动趋势，探讨眼压（Intraocularpressure，IOP）控制的PACG患者血压参数与疾病进展的关系。
方法：本研究为回顾性研究。将47例随访超过3年并有5次以上可靠的海德堡SpectralisHRA+OCT及Humphrey视野计检查的IOP控制稳定的PACG患者纳入本研究，回顾性收集入选患者在观察的中间时间点、日常生活中通过ABPM所进行的超过24小时的动态血压数据和波动曲线。分别通过线性回归分析计算视盘周围平均视网膜神经纤维层厚度年变化率（rateofchangeaverageofretinalnervefiberlayerthickness，ROCAverageRNFLT）和视野指数年变化率（rateofprogressionofvisualfieldindex,ROPVFI），将患者分为“进展组”和“稳定组”；比较、分析2组的血压参数和波动情况是否存在统计学差异，并采用二项分布的Logistic回归分析评价有差异的参数（p＜0.1）对PACG疾病进展的影响。
结果：共纳入47名患者47眼（右眼比例46.8%），平均年龄66.6±10.9岁，女性占63.8%，通过ROCAverageRNFLT进行分组，“进展组”21眼(44.7%)，“稳定组”26眼，“进展组”的平均眼压（MeanIOP）高于“稳定组”（p＜0.001），而平均眼灌注压（MeanOPP）、24小时收缩压最低值(TroughSBP)、夜间平均收缩压(MeannightSBP)、夜间收缩压最低值(TroughnightSBP)、夜间平均动脉压(MeannightMAP)均低于“稳定组”（MeanOPPp=0.007,TroughSBPp=0.024,MeannightSBPp=0.035,TroughnightSBPp=0.019,MeannightMAPp=0.016）；对2组患者每个测量点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较，发现“进展组”的收缩压（SBP）在22:30-01:00时间段明显低于“稳定组”(22：30p=0.05，23:00p=0.004,23:30p=0.009,00:00p=0.05,01:00p=0.027,01:00p=0.035)。采用Logistic回归分析评价有价值的参数(p＜0.1)对PACG疾病进展的影响，发现平均眼压（MeanIOP）、平均眼灌注压(MeanOPP)对PACG疾病进展有显著影响（MeanIOPp=0.013,MeanOPPp=0.049）。
结论：高眼压和低眼灌注压是PACG疾病进展的重要危险因素；低血压，尤其夜间持续低收缩压可能是PACG进展的潜在危险因素。
方法：本研究为回顾性研究。将47例随访超过3年并有5次以上可靠的海德堡SpectralisHRA+OCT及Humphrey视野计检查的IOP控制稳定的PACG患者纳入本研究，回顾性收集入选患者在观察的中间时间点、日常生活中通过ABPM所进行的超过24小时的动态血压数据和波动曲线。分别通过线性回归分析计算视盘周围平均视网膜神经纤维层厚度年变化率（rateofchangeaverageofretinalnervefiberlayerthickness，ROCAverageRNFLT）和视野指数年变化率（rateofprogressionofvisualfieldindex,ROPVFI），将患者分为“进展组”和“稳定组”；比较、分析2组的血压参数和波动情况是否存在统计学差异，并采用二项分布的Logistic回归分析评价有差异的参数（p＜0.1）对PACG疾病进展的影响。
结果：共纳入47名患者47眼（右眼比例46.8%），平均年龄66.6±10.9岁，女性占63.8%，通过ROCAverageRNFLT进行分组，“进展组”21眼(44.7%)，“稳定组”26眼，“进展组”的平均眼压（MeanIOP）高于“稳定组”（p＜0.001），而平均眼灌注压（MeanOPP）、24小时收缩压最低值(TroughSBP)、夜间平均收缩压(MeannightSBP)、夜间收缩压最低值(TroughnightSBP)、夜间平均动脉压(MeannightMAP)均低于“稳定组”（MeanOPPp=0.007,TroughSBPp=0.024,MeannightSBPp=0.035,TroughnightSBPp=0.019,MeannightMAPp=0.016）；对2组患者每个测量点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）进行比较，发现“进展组”的收缩压（SBP）在22:30-01:00时间段明显低于“稳定组”(22：30p=0.05，23:00p=0.004,23:30p=0.009,00:00p=0.05,01:00p=0.027,01:00p=0.035)。采用Logistic回归分析评价有价值的参数(p＜0.1)对PACG疾病进展的影响，发现平均眼压（MeanIOP）、平均眼灌注压(MeanOPP)对PACG疾病进展有显著影响（MeanIOPp=0.013,MeanOPPp=0.049）。
结论：高眼压和低眼灌注压是PACG疾病进展的重要危险因素；低血压，尤其夜间持续低收缩压可能是PACG进展的潜在危险因素。