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目的:观察预氧和在ICU急救插管中的效果并探讨预氧和的最佳方式。
方法:选择ICU内成年危重患者,有下列情况需要急救插管的患者(血氧饱和度进行性下降、心跳呼吸将要停止、持续低血氧)30例,按入ICU顺序随机分为3组,每组10例。
A组 对照组: 直接气管插管(入室即行气管插管)。
B组 实验组: 气囊一面罩预氧和后气管插管(气囊一面罩给氧,氧流量15L/min)。
C组 实验组: 麻醉机—面罩预氧和后气管插管(麻醉机—面罩给氧,氧流量4L/min)。
B,C两组SpO2>90%后或SpO2<90%维持5min仍不上升,即行气管插管。
观察指标:持续脉搏血氧饱和度(SpO2),动脉血气分析及相关并发症。
结果:三组在预氧和之前,各项基本指标比较无统计学差异。
在预氧和后,麻醉机—面罩组的SpO2明显高于气囊—面罩组(P<0.05);在插管后即刻,麻醉机—面罩和气囊—面罩两组的SpO2最低值均高于直接气管插管组的最低值(P<0.05),同时麻醉机—面罩组高于气囊—面罩组(P<0.05)。
血气分析中,麻醉机—面罩组的PO2,和SO2,在预氧和后均高于气囊—面罩组(P<0.05);在插管后即刻,麻醉机—面罩组的SO2和气囊—面罩比较具有显著差异(P<0.05)。
并发症的比较上,麻醉机—面罩组的腹胀发生率明显低于气囊—面罩组(P<0.05)。
结论:ICU内急救插管前的预氧和能显著提高患者的血氧水平,效果明显好于直接气管插管;在预氧和的方式中,麻醉机—面罩的预氧和效果要好于常规使用的气囊—面罩,且并发症也较少。