微创手术治疗高血压性脑出血有效性和安全性的Meta分析

• 作 者: 黄筱柯
• 机 构: 汕头大学
• 出 处: 汕头大学
• 发表日期: 2019年1期
• 关键词: 高血压性脑出血

目的：微创手术目前已被用作治疗高血压性脑出血的常用方法，然而，与非手术治疗或传统开颅手术相比较，微创手术的有效性和安全性仍存在争议。本研究的目的旨在全面系统的评估微创手术治疗高血压性脑出血的有效性和安全性。
　　方法：通过计算机检索PubMed、CochraneLibrary、EMBASE、中国知网和万方等数据库，收集微创手术治疗高血压性脑出血的相关研究，文献检索时间截止于2019年2月；并运用Cochrane协作网推荐的方法对文献质量进行评价。将微创手术与非手术治疗、传统开颅手术等治疗方法进行对比，比较微创手术治疗高血压性脑出血的死亡率、再出血率、肺部感染率等。采用RevMan5.3对纳入文献的数据进行统计分析。
　　结果：本研究纳入了由3588名患者组成的19项试验，以比较微创手术与非手术治疗或传统开颅手术在治疗高血压性脑出血中的有效性和安全性。与非手术治疗或开颅手术相比较，微创手术有较低的死亡率并且有助于改善患者的预后；与开颅手术相比，微创手术可显著降低再出血率（RR=0.48,95%CI=0.34-0.69,P<0.01），并可减少肺部感染发生率（RR=0.61,95%CI=0.42-0.89,P<0.01），且微创组术后癫痫发生率较低（RR=0.33,95%CI=0.18-0.62,P<0.01）；在三种治疗方法的比较中，患者在发生应激性溃疡方面差异无统计学意义。在大多数比较模型中没有发现发表偏倚的统计证据。
　　结论：本研究分析表明，与非手术治疗或传统开颅手术相比较，微创手术是一种治疗高血压性脑出血的有效而安全的方式，其与较低的死亡率和再出血发生率有关，并且可显著改善患者的预后及其生活质量。