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目的：术后剩余肝脏体积不足出现术后肝功能衰竭是限制肝脏肿瘤切除手术的主要原因。传统二步肝切除手术方式（TSH）包括门静脉栓塞（PVE）和门静脉结扎（PVL），可在4-6周内有效地增加术后肝脏体积，但长时间手术间隔及缓慢增长速度也限制它的应用。近年来，联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除手术方式（ALPPS）具有肝脏剩余体积增长速度快，手术间隔时间短等优点，有望为肝脏肿瘤手术带来新机会。本研究通过系统评价联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术和传统二步肝切除术在术后剩余肝脏体积（FLR）增长率、手术完成率、手术并发症等围手术指标，评估两种手术方式的安全性及疗效。
对象与方法：计算机检索PubMed，WebofScience，Medline，CochraneLibrary等英文数据库和中国期刊全文数据库（CKNI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库等中文数据库收集关于ALPPS与TSH两种手术方式的相关临床对照试验研究文献。检索年限均从建库到2018年8月。手工检索纳入研究文献的参考文献。两位评价者按照纳入及排除标准筛选文献，对纳入研究的文献采用Newcastle-OttawaScale量表(NOS量表)进行质量评价，并提取和分析相关数据。采用RevMan5.3统计软件合并OR值、计算95%置信区间，并进行异质性检验、发表偏倚分析、敏感性分析。
结果：最终纳入11篇文献，共793例患者，其中ALPPS组244例，TSH组549例。Meta分析结果如下：1）剩余肝脏体积增长率、FLR每日增长率，ALPPS组均高于TSH组；2）手术间隔：ALPPS组两步手术间隔时间平均为10.47天，TSH组手术间隔时间平均为47.53天（MD：-32.26,95%CI：-39.74～-24.79,Z=8.46,P<0.00001）；3）手术完成率：ALPPS组中93.44%病人完成二期手术，而TSH组只有73.41%病人完成二期手术。（OR：5.24,95%CI：3.08～8.92,Z=6.11,P<0.00001）；4）根治性切除率（R0切除率）：ALPPS组79.85%病人达到R0切除，而TSH组73.58%达到R0切除。（OR：2.18,95%CI：1.03～4.61,Z=2.04,P=0.04）；5）术后主要并发症：ALPPS组中二期术后出现主要并发症发生率为32.3%，而TSH组主要并发症发生率为22.1%。（OR：1.99,95%CI：1.36～2.91,Z=3.52，P=0.0004）；6）术后肝功能衰竭：ALPPS组11.94%病人二期术后出现肝功能衰竭，TSH组16.77%病人出现术后肝功能衰竭。（OR：0.75,95%CI：0.41～1.40,Z=0.9,P=0.37）；7）病情进展：ALPPS组没有病人因一期术后病情进展影响二期手术，而TSH组中16.8%因病情进展而影响二期手术（OR：0.12,95%CI：0.03～0.42,Z=3.29,P=0.001）；8）90天死亡率：ALPPS组90天死亡率为10.4%，而TSH90天死亡率为6.4%（OR：1.53,95%CI：0.77～3.03,Z=1.21,P=0.23）。
结论：ALPPS组在FLR增长率、每日FLR增长率、手术间隔、手术完成率、R0切除率均优于TSH组；但其较高的术后并发症发生率需要我们注意，其安全性及远期预后仍需要大量临床研究进一步证实。
对象与方法：计算机检索PubMed，WebofScience，Medline，CochraneLibrary等英文数据库和中国期刊全文数据库（CKNI）、中国生物医学数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库等中文数据库收集关于ALPPS与TSH两种手术方式的相关临床对照试验研究文献。检索年限均从建库到2018年8月。手工检索纳入研究文献的参考文献。两位评价者按照纳入及排除标准筛选文献，对纳入研究的文献采用Newcastle-OttawaScale量表(NOS量表)进行质量评价，并提取和分析相关数据。采用RevMan5.3统计软件合并OR值、计算95%置信区间，并进行异质性检验、发表偏倚分析、敏感性分析。
结果：最终纳入11篇文献，共793例患者，其中ALPPS组244例，TSH组549例。Meta分析结果如下：1）剩余肝脏体积增长率、FLR每日增长率，ALPPS组均高于TSH组；2）手术间隔：ALPPS组两步手术间隔时间平均为10.47天，TSH组手术间隔时间平均为47.53天（MD：-32.26,95%CI：-39.74～-24.79,Z=8.46,P<0.00001）；3）手术完成率：ALPPS组中93.44%病人完成二期手术，而TSH组只有73.41%病人完成二期手术。（OR：5.24,95%CI：3.08～8.92,Z=6.11,P<0.00001）；4）根治性切除率（R0切除率）：ALPPS组79.85%病人达到R0切除，而TSH组73.58%达到R0切除。（OR：2.18,95%CI：1.03～4.61,Z=2.04,P=0.04）；5）术后主要并发症：ALPPS组中二期术后出现主要并发症发生率为32.3%，而TSH组主要并发症发生率为22.1%。（OR：1.99,95%CI：1.36～2.91,Z=3.52，P=0.0004）；6）术后肝功能衰竭：ALPPS组11.94%病人二期术后出现肝功能衰竭，TSH组16.77%病人出现术后肝功能衰竭。（OR：0.75,95%CI：0.41～1.40,Z=0.9,P=0.37）；7）病情进展：ALPPS组没有病人因一期术后病情进展影响二期手术，而TSH组中16.8%因病情进展而影响二期手术（OR：0.12,95%CI：0.03～0.42,Z=3.29,P=0.001）；8）90天死亡率：ALPPS组90天死亡率为10.4%，而TSH90天死亡率为6.4%（OR：1.53,95%CI：0.77～3.03,Z=1.21,P=0.23）。
结论：ALPPS组在FLR增长率、每日FLR增长率、手术间隔、手术完成率、R0切除率均优于TSH组；但其较高的术后并发症发生率需要我们注意，其安全性及远期预后仍需要大量临床研究进一步证实。