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冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入术的临床应用,挽救了大量冠心病患者的生命,虽然冠脉介入可以即刻开通狭窄和闭塞的血管,但只针对于局部的病变,其引起的冠状动脉走样硬化的机制仍然存在,且裸支架及药物支架的植入术后仍有再狭窄的可能,部分患者胸痛、胸闷等不适症状仍然存在,冠心病是全身性的疾病,动脉粥样硬化的进展不会因为某个部位的支架而停止,部分病人会在术后一段时间出现支架局部再狭窄或在其他部位长出新的斑块等而导致疾病复发,所以,冠心病患者在经介入治疗后须服用阿司匹林以及一些降脂、降压、降糖类药物防止再狭窄,阿司匹林甚至需要终身服用,常年的服用西药对患者身体的危害不言而喻,其中,长期的服用阿司匹林可导致胃及十二指肠溃疡病和出血性胃炎,严重者甚至造成脑出血,危及生命,对于此类介入术后的冠心病患者,中医有着其独特的优势,中医从整体观念出发,调整患者的全身状态,如改善睡眠、调理脾胃、润肠通便,再配合西药治疗,通过调节整体而改变局部的病变,参考不同体质、不同证型给予辨证施治,能改善冠心病患者介入术后的生活质量,防治再狭窄的发生。冠心病介入术前后中医证型的演变规律研究可以为冠心病的中医防治提供充足的依据。中文摘要[研究目的]探讨云南地区冠心病患者PCI术前后中医证型的分布及演变规律,了解PCI术治疗对中医证型的影响,探讨冠心病患者的危险因素与中医辨证关系的相关性,以期对临床诊治工作提供一定的借鉴和参考。[研究方法]以2013年3月——2013年12月在昆明医科大学第一附属医院、第二附属医院住院,经冠状动脉造影检查确诊为冠心病,并接受经皮冠状动脉腔内血管成形术和支架植入术资料完整的310例患者为研究对象,根据调查时段的不同,将其划分为PCI术前和PCI术后三天、PCI术后七天,分别对其进行临床中医证候的信息采集分析,按要求逐项填写《冠心病患者PCI术前后中医证型调查表》(见附表二)认真管理及回收问卷,如实做好登记,最后录入电脑进行整理、统计和分析,得出云南地区的310例冠心病患者PCI术前及术后分别以哪一种或哪几种证型最常见,并分析其常见证型与冠心病危险因素的相关性。[研究结果](1)PCI术前冠心病患者的中医证型中以心血瘀阻证最多见,其次为痰阻心脉证,最少为气滞血瘀证。由多到少的排列顺序为心血瘀阻证、痰阻心脉证、气虚血瘀证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证、气阴两虚证、阳气虚衰证、气滞血瘀证；PCI术后三天冠心病患者的中医证型中以心血瘀阻证最多见,其次为痰阻心脉证,最少为阳气虚衰证。由多到少排列为：心血瘀阻证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、阳气虚衰证；PCI术后七天冠心病患者的中医证型中以心血瘀阻证最多见,其次为痰阻心脉证,最少为心肾阴虚证。由多到少排列为：心血瘀阻证、痰阻心脉证、气虚血瘀证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、阳气虚衰证、气滞血瘀证、心肾阴虚证。(2)在整个观察周期中,心血瘀阻型在介入前、介入后三天、介入后七天,持续减少；气虚血瘀证介入前与介入后三天有明显减少,但术后七天有上升态势；气滞血瘀证总体例数偏少,介入前后有缓慢上升趋势；痰阻心脉证在介入前与介入后三天例数无差异,但在术后七天显著减少；阴寒凝滞证介入前、介入后三天、介入后七天,持续减少；气阴两虚证、心肾阴虚证的总体例数相比略有减少；阳气虚衰证介入前与介入后三天相比,显著减少,但术后第七天有回升趋势。(3)男性,有高血压病史、有血脂异常病史的在心血瘀阻组中所占比例高于非心血瘀阻组,组间差异有统计学意义；男性、吸烟、有血脂异常病史、有糖尿病病史的在痰阻心脉组所占比例高于非痰阻心脉组,组间差异有统计学意义；年龄≥60,有冠心病家族史的、有糖尿病病史的在气虚血瘀组所占比例高于非气虚血瘀组,组间差异有统计学意义。[研究结论](1)冠心病PCI术后三天及七天时中医证型改变不明显,“血瘀、痰浊”是这一时期的主要病机,总的来看,冠心病介入前及介入后七天时均以“血瘀、痰浊”为主要病机,说明在冠心病患者在介入术后七天内应着重于“祛瘀、化痰”的治疗。(2)冠心病患者在经过介入术治疗后可以较好的解决患者标实的症状,机体各脏腑功能逐渐恢复,邪去正安,术后“气虚、阳虚”术后七天时有所增加,表明了冠心病患者在介入治疗后继续治本的重要性和必要性。(3)结合患者部分危险因素与中医证型的对比联系发现,性别、年龄、吸烟、高血压病史、血脂异常、糖尿病史、冠心病家族病史等危险因素对冠心病患者的中医辨证具有不同程度的影响。男性辨证为痰浊、血瘀明显多见于女性；年龄≥60岁的冠心病患者中辨证为气虚血瘀型多见；吸烟与中医痰浊辨证有关,吸烟是痰浊型辨证的影响因素；合并高血压病的冠心病患者与心血瘀阻型辨证有关；冠心病家族史与气虚血瘀型辨证有关；血脂异常与血瘀、痰浊型辨证有关,血脂异常是血瘀、痰浊型辨证的重要影响因素；冠心病合并糖尿病的中医证型与气虚血瘀型辨证有关；