阿扎司琼与昂丹司琼在急性白血病化疗中的止吐效果及经济学评价

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenliang729
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近些年来,全世界各个国家的医疗开支都在逐年增加。如何有效地控制快速增长的卫生保健成本,如何使有限的资源在医学和健康等方面得以更好的利用,是全世界各国政府临的一个严重的问题。每年有大量的药物消耗,并且药品开支增加的趋势不断上长,所以控制药物评价的药物开支增长时有必要考虑经济因素。药物经济学的发展源于上世纪70年代,特别是在过去的十年里发展非常迅速。其作为一个促进医疗卫生资源合理有效利用的重要手段,在药品定价、医疗保险的目录选择、合理用药、药物开发、预防、诊断和治疗方案选择等方面都是一个重要的参考和指导。药物经济学的研究和关注在过去的十年中,仍处于早期阶段,研究方法有许多缺点。药物经济学研究是药物及其费用以及药物治疗成本效益的综合评价,不仅着眼于短时间内药品费用的控制,也考虑药物治疗的长期效益;在成本与结果的综合比较中,仅仅考虑单独一方的研究都是不可取也是没有意义的。因此平衡成本与结果之间的关系,选择最佳治疗方案便成了关键之所在。在保证病人安全的前提下,提高药物合理使用的水平,并为病人带来更小的的经济负担,从这方面讲,药物经济学研究的开展是非常必要的。药物经济学旨在用最小的治疗成本取得最好的治疗效果,其在为临床医生及临床药师选择最佳治疗方案上起到很好的指导作用。白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,临床上常出现贫血、出血、感染和浸润等表现。依据细胞形态学、细胞化学等技术又将其分为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。AML占AL的70%左右,其发病率与年龄成正相关,总的完全缓解率仅为50%~70%。联合化疗现已成为治疗AL的主要方法,然而随着化疗的进行,药物的不良反应也随之出现,影响患者的生活质量,严重的不良反应可导致半数左右病人延迟或放弃治疗,甚至可引起严重的并发症。随着化疗辅助药物的广泛应用,化疗所导致的不良反应也得到相应控制,使临床治疗得以顺利进行。恶心和呕吐是化疗期间常见的不良反应之一,化疗药物所导致的严重恶心、呕吐不仅容易引起水电解质紊乱,还容易延缓化疗药物在体内代谢,从而增加药物的毒性,影响患者的生存质量。因此,加强AML患者的止吐治疗显得尤为重要,目前临床广泛使用的止吐药是5-HT3受体拮抗剂。本研究针对我院血液科应用的2种止呕方案进行经济学评价,运用药物经济学研究方法选出更优良的治疗方案。  目的:阿扎司琼与昂丹司琼在急性白血病中的止吐效果及经济学评价,针对二者选出更优方案,促进临床合理用药。  方法:收集我院血液科基于细胞形态学、免疫分型等确诊为AML的患者,选择标准DA方案进行化疗的患者80例,年龄范围在19-59岁之间,将患者随机分为两组(A、B两组),每组40人。A组于化疗前30min静脉给予盐酸阿扎司琼氯化钠注射液100 ml(10 mg)。B组在化疗前30min静脉给予配伍好的盐酸昂丹司琼注射液(昂丹司琼注射液4 ml(8mg)+100ml0.9%Nacl)。比较两组防治恶心、呕吐情况以及不良反应发生情况,采用药物经济学的成本效果分析对两组药物的经济性进行比较。  结果:阿扎司琼与昂丹司琼相比防治恶心总有效率分别为80%、75%,阿扎司琼与昂丹司琼相比防治呕吐总有效率分别为87.5%、77.5%,不良反应发生率较低的为阿扎司琼(32.5%),但二者统计学意义不显著。A组止吐药物费用共计599.2元,100%防治恶心总有效治疗的期望成本749元;100%防治呕吐总有效治疗的期望成本684.8元。B组止吐药物费用共计390.6元,100%防治恶心总有效治疗的期望成本520.8元;100%防治呕吐有效治疗的期望成本504元。  结论:A组100%防治恶心、呕吐总有效治疗期望成本高于B组,不良反应发生率虽低于B组,但无明显统计学意义(P>0.05)。因此盐酸昂丹司琼注射液用于防治AML患者由DA化疗方案所导致的恶心、呕吐在成本-效果方面具有明显优势。
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