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背景和目的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma, POAG)是一种在眼压升高时房角开放的青光眼类型,主要的病理表现为小梁网和Schlemm管内皮下细胞外物质沉积。眼压是导致POAG发生和进展最确定的危险因素之一,目前POAG患者最主要的治疗措施为降低眼压,但部分患者即使日间眼压降至目标水平,视野仍出现进行性的损害,这是由于昼夜眼压波动是不能仅通过门诊时间测量而获得的,观察患者眼压峰值和波动情况的可靠方法是测量24h眼压,但此项检查常需要住院进行,要求患者有较高的依从性,目前尚无法广泛开展。饮水试验(water drinking test, WDT)通过短时间内饮用一定量的水后测量眼压峰值和眼压波动幅度,所需测量时间短,操作更为容易,在临床中更易被患者接受。本研究的目的是观察POAG患者的WDT眼压峰值与眼压波动是否与24h眼压测量的结果相关,寻找一个更为简单有效的评估POAG患者眼压变化和方法。本研究将滤过术后和抗青光眼药物治疗6m后的POAG患者的眼压峰值和昼夜眼压波动规律进行比较,并以此评价两种治疗方法的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择于我科就诊的POAG患者55例(90眼),随机分成手术组30例(48眼)采用小梁切除术；药物组25例(42眼)采用抗青光眼药物治疗。分别于治疗前和治疗后6m在7am、10am、1pm、4pm、7pm、10pm、1am、4am测量24h眼压和WDT。对饮水试验和24h眼压测定的眼压峰值、眼压波动范围进行相关性分析,对手术组和药物组的眼压峰值和眼压波动范围进行比较。所有数据用均数±标准差表示,数据统计分析由SPSS17.0软件完成,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1. POAG患者治疗前眼压峰值出现在日间(7am-4pm)的共有43眼(47.8%)；出现在夜间(7pm-4am)的共有47眼(52.2%)；2. POAG患者治疗前平均眼压波动幅度为8.18±2.26,眼压波动幅度≤6mmHg的有23眼(25.6%),在6-8mmHg之间的有29眼(32.2%),≥8mmHg的有41眼(45.6%)；3.POAG治疗前的昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson相关统计分析有强正相关性(r=0.758,P=0.000)；POAG药物或手术治疗后6m的昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson目关统计分析有强正相关性(r=0.780,P=0.000)；4.经24h眼压测定,POAG药物组和手术组的平均眼压分别15.06±2.54和13.844±2.76,眼压峰值分别为17.53±2.80mmHg和16.04±3.10mmHg,昼夜眼压波动幅度分别为5.07±1.40mmHg和4.33±1.48mmHg,手术组和药物组的平均眼压、眼压峰值、昼夜眼压波动幅度差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论1.POAG患者的眼压峰值出现在非门诊时间的有52.2%,因此,门诊随机时间点的眼压测量无法获得眼压波动的真实情况；2. POAG患者治疗前平均眼压波动幅度为8.18±2.26,眼压波动幅度≤6mmHg的有23眼(25.6%),在6-8mmHg之间的有29眼(32.2%),≥8mmHg的有41眼(45.6%),控制POAG患者的眼压波动幅度应引起重视；3.POAG患者治疗前与治疗后6m昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson相关性分析均具有强正相关性,WDT眼压峰值可以反映昼间眼压曲线峰值,可用于评估当前治疗情况；4.药物组、手术组治疗后6m的平均眼压、眼压峰值、眼压波动幅度差异均有统计学意义。手术组能获得更低的眼压峰值和眼压波动幅度。