【摘 要】
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目的：经现代康复牵伸技术治疗脑梗塞后肌痉挛受试者后,采用磁共振弥散张量成像技术采集患者原始图像并经数据分析治疗后的脑白质纤维束各向异性特征(FA值和MD值)及皮质脊髓束
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目的：经现代康复牵伸技术治疗脑梗塞后肌痉挛受试者后,采用磁共振弥散张量成像技术采集患者原始图像并经数据分析治疗后的脑白质纤维束各向异性特征(FA值和MD值)及皮质脊髓束受损后的恢复情况,借助先进的神经影像学技术为牵伸技术治疗脑梗塞后运动功能障碍提供神经结构改善的依据。方法：将30名确诊为脑梗塞后出现肌痉挛的患者随机分为两组,以牵伸技术配合针刺治疗与单纯针刺治疗作为对照,分别于治疗前、治疗后进行Ashworth量表评分及DTI扫描。通过DTI扫描采集时通过病灶的纤维束特征及原始图像,并通过放置ROI(感兴趣区)的方法获取相应部位具体的FA与MD值,ROI区主要包括脑梗死区域、皮质脊髓束及对侧相应区域。然后分别横向与纵向比较治疗前后两组的Ashworth评分及FA与MD值,进行统计分析。结果：1.治疗后两组患者Ashworth评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组比对照组明显降低(P<0.05)。2.治疗前两组患者梗死区域的FA值均较健侧相应脑区低(P<0.01),治疗3月后梗死区的FA值均比治疗前有显著增加(P<0.05),梗死区与健侧脑区MD值在治疗前后比较有所降低,但无统计学意义(P>0.05)。3.治疗前后试验组较对照组梗死区域FA值升高的差值更为显著,具有统计学意义(P<0.05),MD值降低的差值较显著,但无统计学意义(P>0.05)。4.治疗前后试验组较对照组的双侧皮质脊髓束区FA值显著增加,p<0.05,具有统计学意义。结论：通过Ashworth量表评分表明牵伸技术及针刺治疗均可改善脑梗塞后肌痉挛,牵伸技术结合针刺比单纯针刺治疗疗效更好。通过弥散张量成像技术,脑缺血病灶的位置可被直观地观察,并可据此客观地评估梗死灶区受损的严重程度及预后判断。DTI技术通过测量治疗前后试验组和对照组FA值、MD值使评价和研究脑梗死后华勒变性所致超微结构的变化成为可能,并从白质纤维结构的角度客观证明现代康复牵伸技术可改善脑梗塞后肢体痉挛状态。
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