论文部分内容阅读
目的:单纯疱疹病毒性角膜炎是一种由HSV-Ⅰ型病毒引起的常见角膜炎症，中医学中称为“聚星障”。中医外治疗法是此病常用的临床辅助治疗手段，且历史悠久。此研究旨在通过现有公开发表的文献进行meta分析，评价中医外治疗法治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效;并针对中药熏蒸的疗法，采用病毒接种角膜的兔模型，研究明目解毒方熏蒸治疗单疱角膜炎的作用途径及部分机制。 方法:第一部分文献分析:以各种中医外治法作为关键词，利用读秀学术搜索跨库检索1998-2015年间的文献。根据纳入标准、排除标准、剔除标准，剔除不符合要求的文献后，对文献进行数据采集，进行Meta分析。第二部分实验研究:(1)通过结晶紫法检测明目解毒方熏蒸液的抗病毒作用。(2)通过眼表观察及组织病理，初步探索中药熏蒸的温度。(3)采用HSV-Ⅰ病毒接种兔角膜造模，运用实时定量聚合酶链式反应、免疫组化、免疫印迹法等现代科学研究方法，研究明目解毒方熏蒸对角膜、三叉神经节的病毒抑制和局部及全身CD4、CD8、CD14的影响。(4)采用热、药分离的方式，运用酶联免疫法探讨中药熏蒸疗法是否具有热、药双重效应，且分别对病毒及细胞因子IL-2、IFN-γ的作用。 结果:第一部分meta分析最终纳入文献16篇，发现中医外治法联合西医治疗，包括中药熏蒸，中药雾化及离子导入，在治疗的有效率、治愈率、疗程、复发率等方面，优于单纯的西医治疗。第二部分实验研究:体外实验发现明目解毒方熏蒸液具有抗病毒作用。体内实验:验证了明目解毒方熏蒸联合阿昔洛韦眼药水点眼疗效优于单纯眼药水点眼。在病毒抑制方面，明目解毒方熏蒸联合阿昔洛韦眼液抗病毒作用更好，并且熏蒸中的热、药效应皆有病毒抑制作用。在局部免疫方面，明目解毒方熏蒸促进角膜CD14的表达，熏蒸液可下调角膜及房水IL-2水平。在全身免疫方面，中药熏蒸上调了外周血CD4蛋白的表达。 结论:中医外治疗法（中药熏蒸，中药超声雾化，中药离子导入）治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有确切的疗效。明目解毒方熏蒸治疗具有热、药双重效应，并通过局部的病毒抑制、局部及全身的免疫调节实现治疗作用。