白内障术后干眼的临床研究与中药疗效观察

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目的:研究白内障超声乳化联合人工晶体植入术后出现的干眼及其与屈光的相关性,同时观察自拟中药方治疗白内障术后干眼的疗效。  方法:大样本问卷调查,收集有干眼症状者,再行进一步相关指标检查,随机抽取样本,纳入符合诊断标准的白内障术后干眼病例60例(70只眼),纳入有干眼症状却不符合诊断标准的白内障术后患者63例(65只眼),60例干眼病例随机分为治疗组30例(37眼)和对照组30例(33眼),仅有干眼症状者随机分为33例为屈光组及30例空白组。治疗组自拟中药方内服兼外用熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组采用玻璃酸钠滴眼液滴眼。疗程为30天。于就诊首日、治疗第10天、治疗1个月和2个月后复诊时记录干眼相关症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色评分(FSC)并观察变化情况。屈光组33例予以行屈光矫正配镜,于就诊首日及配镜后1个月、2个月时记录干眼症状积分。空白组不行任何治疗,检查同屈光组。  结果:治疗第10天,治疗组及对照组干眼相关指标与就诊首日相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时两组干眼相关指标各与就诊首日相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组各指标相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1个月即2个月后复诊,治疗组干眼相关指标与就诊首日相比,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与就诊首日相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。提示两组在治疗第10天时效果不明显,治疗1个月后两组均有效果,治疗组在白内障术后干眼治疗方面优于对照组,2个月后复诊治疗组效果持久,对照组效果有明显反弹。屈光组配镜后1个月及2个月的干眼症状积分各与首诊时的积分相比,差异有统计学意义(P<0.05),配镜后1个月与2个月的干眼症状积分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。空白组不同时间干眼症状评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:白内障术后出现的干眼,符合诊断标准者运用自拟中药方内服兼外用熏蒸联合人工泪液治疗效果优于单纯人工泪液治疗,且疗效持久。对于仅有干眼症状者却未能确诊者行屈光矫正有症状改善作用,能提高患者视觉舒适度,提示白内障术后部分干眼与屈光有相关性。
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