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第一部分18F-FDG符合线路断层显像对肺癌临床分期及治疗策略的影响:
目的:分析18F-FDG符合线路断层显像(18F-FDG SPECT/CT)在初诊肺癌患者临床分期中的应用,并与以CT为基础的临床分期进行比较,探讨18F-FDG SPECT/CT对初诊肺癌患者临床分期及治疗策略的影响。
方法：回顾性分析2007年11月至2009年3月期间浙江大学附属邵逸夫医院收治的经组织病理学证实为肺癌的患者55例,在CT扫描后均行18F-FDG SPECT/CT扫描,18F-FDG SPECT/CT扫描阳性部位均再行MRI或CT扫描证实,分别以CT和加用18F-FDG SPECT/CT扫描后进行临床分期,将加用18F-FDG SPECT/CT扫描后进行的临床分期和以CT扫描为基础的临床分期进行比较,分析18F-FDGSPECT/CT对肺癌患者临床分期及治疗策略的影响。
结果：55例患者中,男性36例,女性19例。年龄44～77岁,中位年龄62岁。其中腺癌19例,鳞癌18例,小细胞肺癌8例,细支气管肺泡癌6例,腺鳞癌2例,未分化癌2例.18F-FDG SPECT/CT扫描使13例(23.6％)患者的临床分期发生改变,均为分期升级,其中Ⅰb期升级到Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期各1例,Ⅰb期升级到Ⅳ期2例,Ⅱb期升级到Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期各1例,Ⅲa期升级到Ⅲb期1例、升级到Ⅳ期3例,Ⅲb期升级到Ⅳ期1例。其中9例(16.4％)治疗策略改变,由根治性手术变为姑息性放疗或化疗,加用18F-FDG SPECT/CT扫描后Ⅳ期患者增加,与以CT扫描为基础的临床分期比较有显著性差异(χ2=4.453,P=0.035),Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期之间比较无显著性差异(P＞0.05)。结论:18F-FDG SPECT/CT扫描改变了部分肺癌患者的临床分期,使部分肺癌患者的治疗策略发生改变,18F-FDG SPECT/CT扫描对初诊肺癌患者的临床分期及治疗策略的制定有重要参考价值。
第二部分18F-FDG符合线路断层显像在非小细胞肺癌三维适形放疗靶区勾画中的应用:
目的：通过与以单纯CT为基础勾画的靶区对比分析探讨18F-FDG符合线路断层显像(18F-FDG SPECT/CT)在非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗靶区勾画中的应用。
方法：选择浙江大学附属邵逸夫医院放疗科2008年6月至2009年3月期间收治的3例NSCLC患者进行分析,3例均有组织病理学证实为腺癌,在勾画GTV前均行CT及18F-FDG SPECT/CT扫描,分别根据采集到的单纯CT和参考18F-FDGSPECT/CT图象勾画GTV,分别称为CT-GTV,SPECT-GTV,比较3例患者CT-GTV,SPECT-GTV的差异,并分析其原因。
结果：,病例1,男性,为NSCLC伴锁骨上淋巴结转移患者,CT-GTV为100.86 cm3,SPECT-GTV为98.67 cm3;病例2,男性,为NSCLC合并肺不张患者,CT-GTV为239.59 cm3,SPECT-GTV为117.08 cm3;病例3,女性,为NSCLC伴右锁骨上淋巴结转移患者,CT-GTV为93.41 cm3,SPECT-GTV为102.75 cm3。通过冠状位、矢状位及横断位GTV靶区的图象可见,GTV的变化主要是由于18F-FDGSPECT/CT扫描发现了CT扫描未发现的转移淋巴结及排除了因肺不张造成密度改变的肺组织。
结论:18F-FDG SPECT/CT扫描通过发现新的转移淋巴结及排除肺不张的肺组织改变了NSCLC患者的GTV,提高了三维适形放疗靶区定位的精确性。
目的:分析18F-FDG符合线路断层显像(18F-FDG SPECT/CT)在初诊肺癌患者临床分期中的应用,并与以CT为基础的临床分期进行比较,探讨18F-FDG SPECT/CT对初诊肺癌患者临床分期及治疗策略的影响。
方法：回顾性分析2007年11月至2009年3月期间浙江大学附属邵逸夫医院收治的经组织病理学证实为肺癌的患者55例,在CT扫描后均行18F-FDG SPECT/CT扫描,18F-FDG SPECT/CT扫描阳性部位均再行MRI或CT扫描证实,分别以CT和加用18F-FDG SPECT/CT扫描后进行临床分期,将加用18F-FDG SPECT/CT扫描后进行的临床分期和以CT扫描为基础的临床分期进行比较,分析18F-FDGSPECT/CT对肺癌患者临床分期及治疗策略的影响。
结果：55例患者中,男性36例,女性19例。年龄44～77岁,中位年龄62岁。其中腺癌19例,鳞癌18例,小细胞肺癌8例,细支气管肺泡癌6例,腺鳞癌2例,未分化癌2例.18F-FDG SPECT/CT扫描使13例(23.6％)患者的临床分期发生改变,均为分期升级,其中Ⅰb期升级到Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期各1例,Ⅰb期升级到Ⅳ期2例,Ⅱb期升级到Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期各1例,Ⅲa期升级到Ⅲb期1例、升级到Ⅳ期3例,Ⅲb期升级到Ⅳ期1例。其中9例(16.4％)治疗策略改变,由根治性手术变为姑息性放疗或化疗,加用18F-FDG SPECT/CT扫描后Ⅳ期患者增加,与以CT扫描为基础的临床分期比较有显著性差异(χ2=4.453,P=0.035),Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期之间比较无显著性差异(P＞0.05)。结论:18F-FDG SPECT/CT扫描改变了部分肺癌患者的临床分期,使部分肺癌患者的治疗策略发生改变,18F-FDG SPECT/CT扫描对初诊肺癌患者的临床分期及治疗策略的制定有重要参考价值。
第二部分18F-FDG符合线路断层显像在非小细胞肺癌三维适形放疗靶区勾画中的应用:
目的：通过与以单纯CT为基础勾画的靶区对比分析探讨18F-FDG符合线路断层显像(18F-FDG SPECT/CT)在非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗靶区勾画中的应用。
方法：选择浙江大学附属邵逸夫医院放疗科2008年6月至2009年3月期间收治的3例NSCLC患者进行分析,3例均有组织病理学证实为腺癌,在勾画GTV前均行CT及18F-FDG SPECT/CT扫描,分别根据采集到的单纯CT和参考18F-FDGSPECT/CT图象勾画GTV,分别称为CT-GTV,SPECT-GTV,比较3例患者CT-GTV,SPECT-GTV的差异,并分析其原因。
结果：,病例1,男性,为NSCLC伴锁骨上淋巴结转移患者,CT-GTV为100.86 cm3,SPECT-GTV为98.67 cm3;病例2,男性,为NSCLC合并肺不张患者,CT-GTV为239.59 cm3,SPECT-GTV为117.08 cm3;病例3,女性,为NSCLC伴右锁骨上淋巴结转移患者,CT-GTV为93.41 cm3,SPECT-GTV为102.75 cm3。通过冠状位、矢状位及横断位GTV靶区的图象可见,GTV的变化主要是由于18F-FDGSPECT/CT扫描发现了CT扫描未发现的转移淋巴结及排除了因肺不张造成密度改变的肺组织。
结论:18F-FDG SPECT/CT扫描通过发现新的转移淋巴结及排除肺不张的肺组织改变了NSCLC患者的GTV,提高了三维适形放疗靶区定位的精确性。