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研究目的:
腰肌劳损是临床常见病、多发病，严重影响患者的日常生活质量。冷热交替方法治疗慢性腰肌劳损有明显疗效。本研究旨在探讨不同温差的冷热交替方法对慢性腰肌劳损的疗效，并与单纯温热疗法的疗效相对比。
研究方法:
募集24名慢性腰肌劳损患者，均为华南师范大学在校学生，根据损伤程度的轻重情况，采用随机分组法将他们平均分成三组:红外线组、低温差冷热交替组（低温差组）和高温差冷热交替组（高温差组），每组8人。红外线组采用远红外灯治疗仪治疗，持续照射30min;冷热交替组采用0度的冰按摩5min和热敷5min交替5次，共30min，低温差组接受42度的热敷，高温差组接受75度的热敷;各组患者均每天一次，连续治疗30天。在治疗前、治疗结束时及治疗后2个月采用视觉模拟评分量表(VAS)、四分制压痛评分量表、日常生活能力量表(ADL)、量角器、背力计、躯干矢状面屈伸试验的屈曲伸直肌电比(FER)和腰背肌等长收缩试验(BST)的表面肌电(SEMG)中时域指标均方根值(RMS)及频域指标中值频率(MF)、平均功率频率(MPF)、中值频率的斜率(MFS)、平均功率频率的斜率(MPFS)对患者自觉疼痛、压痛、生活质量、腰部运动幅度、背肌力、腰肌耐力以及腰肌疲劳度进行治疗效果的评定。
研究结果:
连续30天治疗后，得到如下结果:
(1)红外线组、低温差组和高温差组的VAS评分值分别平均下降了11.87、15.63和20.38，降幅为19.58％、26.05％和28.80％;压痛评定值平均降幅分别为28.00％、43.08％和53.00％，各组的VAS评分值和压痛测评定值治疗前后的差异均非常显著(P＜0.01)。，高温差组的VAS评分值和压痛评定值下降程度大于其它两组，与红外线组相比差异显著(P＜0.05)。
(2)红外线组、低温差组和高温差组的腰肌耐力时间分别平均增加了7.13、13.13和20.88秒，增幅分别为12.79％、23.19％和37.70％;相对背肌力平均增幅分别为5.56％、10.37％和16.67％; ADL评定值平均增幅分别为22.60％、30.46％和39.66％，各组腰肌耐力时间、相对背肌力和ADL评定值治疗前后差异非常显著(P＜0.01)。与其它两组相比，高温差组的腰肌耐力时间、相对背肌力和ADL评定值增加更多，差异非常显著(P＜0.01);与红外线组相比，低温差组腰肌耐力时间增加更多，差异非常显著(P＜0.01)。与红外线组相比，低温差组相对背肌力增加更多，差异显著(P＜0.05)。
(3)红外线组、低温差组和高温差组前屈分别平均增加了1.88、2.13和2.88度，增幅为5.94％、6.38％和8.76％;低温差组和高温差组前屈活动度治疗前后差异显著(P＜0.05)。后伸、左侧屈和右侧屈治疗前后没有明显的变化。
(4)红外线组、低温差组和高温差组FER左侧分别平均下降了0.06、0.09和0.10，降幅为7.89％、12.00％和13.16％;右侧平均下降了0.02、0.09和0.12，降幅为2.78％、11.84％和16.00％。除红外线组右侧外，各组各侧的FER治疗前后差异显著(P＜0.05)。高温差组两侧的FER值下降的程度均大于其它两组，与红外线组的差异具有显著性(P＜0.05)。
(5)红外线组、低温差组和高温差组RMS左侧分别平均下降了14.04、16.40和24.70，降幅为6.74％、7.97％和11.99％;右侧平均下降了14.49、16.52和24.20，降幅为6.97％、8.05％和11.80％;各组各侧的治疗前后差异非常显著(P＜0.01)。高温差组两侧的RMS减少的程度均大于其它两组，差异非常显著(P＜0.01)。
(6)红外线组、低温差组和高温差组的MF左侧分别平均增幅为12.08％、18.79％和23.29％，右侧为12.44％、21.01％和26.87％; MPF左侧增幅为1.27％、2.23％和4.67％，右侧为1.29％、2.39％和4.87％;各组各侧的治疗前后差异非常显著(P＜0.01)。高温差组各侧的MF增加的程度明显大于其它两组，与红外线组差异显著(P＜0.05)。高温差组各侧的MPF增加的程度明显大于其它两组，差异非常显著(P＜0.01)。
(7)红外线组、低温差组和高温差组的MFS左侧增幅为6.76％、12.33％和14.93％，右侧为7.25％、11.27％和14.08％; MPFS左侧增幅为14.08％、22.86％和31.43％，右侧为14.49％、23.19％和31.43％;各组各侧的治疗前后差异非常显著(P＜0.01)。高温差组各侧的MFS和MPFS增加的程度明显大于其它两组，与红外线组差异显著(P＜0.05)。
(8)治疗后两个月随访与治疗结束时相比，各组患者VAS评分有所减少，压痛评分有所增加，但差异均不显著，腰肌耐力、相对背肌力、腰部运动幅度、日常生活能力以及腰肌表面肌电指标均无明显变化。
结论:
(1)冷热交替疗法不仅能够改善慢性腰肌劳损患者的疼痛症状，也能明显改善患者腰部功能，从而提高患者的日常生活能力，其疗效显著优于红外线疗法。冷热交替疗法的疗效也较为持久，稳固。
(2)冷热交替治疗后，高温差组的腰肌耐力、相对背肌力、ADL、RMS、MPF这些指标的改善程度显著好于低温差组，这说明冷热交替疗法对慢性腰肌劳损的疗效与冷、热疗的温度差大小有关，可能在热疗温度可承受范围内，温差大，疗效较好。冷热交替疗法对血管具有明显的收缩和舒张效应，冷热交替疗法的温差效应也许主要是不同温差对血管功能的影响不同所致。
(3)冷热交替治疗后，患者MF、MPF、MFS和MPFS显著增加，这说明冷热交替可以明显改善慢性腰肌劳损患者的疲劳症状。MF和MPFS的增幅大于MPF和MFS的增幅，这说明在反映患者腰肌疲劳程度时，MF和MPFS是较好的指标。